Анамнез: ранее проведена имплантация в позиции 1.7
Пациентка: женщина, 45 лет. (имплантат Osstem Ø5,0 мм с последующим протезированием). Жалобы: Подвижность ортопедической конструкции в области зуба 1.7, дискомфорт.
Диагностика
- КЛКТ: выраженная резорбция костной ткани вокруг имплантата.
- Во время демонтажа выявлен перелом имплантата
- Вывод: разрушение имплантата связано с производителем, перегрузка в следствии бруксизма.
План лечения (этап 1)
- Удаление фрагментов имплантата.
- Активный кюретаж дефекта.
- Одномоментная установка имплантата MiS C1.
- Заполнение дефекта аутотрансплантатом из бугра верхней челюсти.
- Применение ИФДМ
Дальнейшее наблюдение
- Через 4 месяца на контрольном КЛКТ выявлены признаки резорбции костной ткани вокруг вновь установленного имплантата.
- Повторный анализ ситуации выявил истинную причину: хронический периодонтит зуба 1.6, который привел к резорбции тканей и поломке предыдущего имплантата.
- Пациентке предложено эндодонтическое перелечивание зуба 1.6, от которого она отказалась.
- Принято решение удалить 1.6 и имплантат в позиции 1.7.
План лечения (этап 2)
- Через 3 месяца проведена имплантация в области 1.6 и 1.7.
- Установлена временная конструкция с уровня мультиюнита.
- Однако через 3 месяца выявлено отсутствие остеоинтеграции имплантата в позиции 1.7. Проведено удаление и повторная установка по тому же шаблону.
Результаты
— Через 3 месяца отмечена стабильная интеграция имплантатов в обеих позициях. Изготовлена постоянная ортопедическая конструкция.
Заключение. Данный случай подчёркивает важность:
- Полного анализа клинической ситуации до начала лечения.
- Тщательной диагностики соседних зубов и учета их состояния.
- Смирения и готовности пересматривать первоначальные выводы.
Благодаря доверию пациентки и последовательному подходу удалось завершить лечение с достойным результатом, несмотря на ряд осложнений. Помните, вы не одиноки в косяках 😉
