Не смотря на возраст, по всем анализам и анамнезу женщина в тонусе. Кроме зубов.
Имеем частичную адентию как на ВЧ, так и НЧ + зубы, доведённые до отчаяния. Да и в 1 сегменте Попов с братом со своим Годоном ))
Ортопедическое планирование, далее сопоставление с данными КЛКТ (которое сделано с РКШ), расстановка имплантатов 5-2-2-5, 5-е под дистальным наклоном. На ВЧ обходит ВЧП, на НЧ менталисы.
Всё планирование НХШ проведено с нашей командой Stomion STL
Изготовлено по два шаблона на каждую челюсть:
1. Пингайд — шаблон на оставшиеся зубы и десну (ВЧ ещё на нёбо), чтобы расставить пины для фиксации основного шаблона с втулками;
2. Основной шаблон с втулками, который фиксируется в подготовленные сверления под пины.
Под местной анестезия, проведены последовательно операции на обеих челюстях.
Протокол:
— Пингайд, сверление, установка пинов, пины из M-Guide имеют резьбу, которая вкручивается во втулку. Если все пины не вкручиваются до конца, то нет пассивной посадки. Это отличный инструмент для индикации пассивности.
— Удаление всех зубов, которые мешают установки имплантатов, остальные оставили для доп. опоры;
— Редукция кости в области 1.5-1.7, заложили редукцию так же в шаблон Пингайд, отчертили простым карандашом, сняли шаблон и всё спилили;
— Установка основного шаблона, фиксация его пинами и тут важно чтобы все закрутились до конца, если они с разных сторон и их три и более, то это повышает вероятность контроля точности посадки. В нашем случае по 5 пинов в каждом шаблоне;
— Установка имплантатов MiS C1, согласно протоколу ступенчатого препарирования, для повышения ТОРКа;
— На имплантаты 1.2 и 2.2 установлены коннекты — это максимально удобно для FP1, на 3.2 и 4.2 прямые МЮ — так как будет FP3, то не принципиально коннект или МЮ (МЮ дают в подарок, поэтому выбор пал на них), в области 5-к угловые МЮ. Позицию тогда выставляли согласно протоколу недокручивания имплантата на пару оборотов, что позволяет, не имея позиционера подобрать выгодную позицию МЮ.
— В область всех имплантатов ВЧ пересажены СТТ, забор с области бугров. В целях снижение травмы и не задействовать нёбо на НЧ использовали Fibro Gide, циркулярно;
— Сняли оттиски гипсом с обеих челюстей;
Через неделю зафиксированы временные протезы с металлическим армированием.
Ещё через неделю началось воспаление в области имплантата 4.2 и очень сильная боль, при осмотре гиперемия, отёк, гной… Не понятно откуда, но не видел смысла оставлять. Удалили, переустановили через 4 месяца.
Финиш через почти 1 год от консультации.
ВЧ — FP1 МКер., НЧ — FP3, МКом.
P/S. Цвет — выбор пациента, отговаривали всей клиникой )))
