Фактор, влияющий на выбор имплантата
Pablo Galindo Moreno

Вебинар профессора Пабло Галиндо Морено посвящен ключевым факторам, влияющим на выбор и успешность дентальных имплантатов. В начале лекции обсуждаются основные причины осложнений, такие как раннее отторжение имплантата из-за инфекции, нарушение остеоинтеграции и развитие периимплантита. Особое внимание уделяется утрате костной ткани, которая может быть как физиологической, так и патологической, а также различиям между мукозитом и периимплантитом.

Профессор приводит данные исследований, проведенных в Швеции и университете Гранады, которые показывают, что отсутствие должного ухода за полостью рта, наличие бактериальной биопленки, курение и пародонтит значительно повышают риск развития периимплантита. Также подчеркивается важность правильного позиционирования имплантата, поскольку вестибулярное смещение может привести к убыли костной ткани и воспалению.

Одним из ключевых аспектов успешной имплантации является взаимодействие биологических компонентов и костной ткани. Профессор акцентирует внимание на характеристиках имплантатов, таких как структура поверхности, микро-резьба и тип соединения с коронкой. Шероховатая поверхность способствует остеоинтеграции, а микро-резьба помогает равномерно распределять нагрузку. Однако важно, чтобы эти элементы не нарушали структурную прочность имплантата и не способствовали накоплению бактерий.
Биологическая герметизация, обеспечивающая плотное соединение коронки с имплантатом, играет критическую роль в предотвращении бактериальной инфильтрации. Исследования показывают, что внутреннее коническое соединение снижает риск утраты костной ткани по сравнению с шестигранным. Также обсуждается влияние материала абатмента: титановые и циркониевые абатменты не показали значительных различий в воздействии на кость, но высота абатмента более 2 мм снижает риск периимплантита.

Профессор подчеркивает, что воспалительные процессы, вызванные титановыми частицами или бактериальной флорой, могут активировать иммунный ответ и привести к утрате костной ткани. Поэтому важно минимизировать контаминацию поверхности имплантата и использовать оригинальные компоненты для снижения микроподвижности.

В заключение лекции обсуждаются стратегии установки имплантатов, включая субкрестальное позиционирование и использование внутреннего конического соединения. Профессор отмечает, что выбор имплантата и аббатмента должен учитывать не только макроструктуру, но и биологические процессы, такие как остеоинтеграция и формирование биологической ширины. Это позволяет достичь долгосрочной стабильности и минимизировать риск осложнений.

00:00:07
Введение и поддержка
• Вебинар на платформе MISACADEMY.
• Презентация о факторах, влияющих на подбор имплантата.
• Поддержка компании Dentsply Sirona, но все мнения автора.

00:01:07
Осложнения и неудачи имплантации
• Раннее отторжение имплантата из-за инфекции, или нарушения интеграции.
• Отсроченный неуспех лечения и развитие периимплантита.

00:01:37
Утрата костной ткани
• Физиологическая и патологическая утрата костной ткани.
• Мукозит и периимплантит как разные процессы.

00:03:37
Исследования и статистика
• Исследования в Швеции и их результаты.
• Определение физиологической и патологической утраты кости.

00:06:29
Факторы риска периимплантита
• Отсутствие хорошего ухода, наличие биопленки, табакокурение.
• Исследования в университете Гранады и их результаты.

00:08:16
Влияние привычек и качества кости
• Вредные привычки и их влияние на убывание кости.
• Качество кости и её влияние на периимплантит.

00:09:14
Пародонтит и периимплантит
• Пародонтит и его влияние на периимплантит.
• Исследования с участием пациентов с пародонтитом.

00:10:45
Позиционирование имплантата
• Важность правильного позиционирования имплантата.
• Вестибулярное неправильное положение как фактор риска.

00:12:05
Взаимодействие компонентов
• Важность взаимодействия биологических компонентов и ортопедической конструкции.
• Защита имплантата от инфекции и воспаления.

00:13:34
Характеристики имплантатов
• Важность подбора имплантатов для предотвращения периимплантита.
• Обсуждение различных компонентов имплантатов и их влияния на ткани.

00:14:42
Биологическая герметизация и соединение коронки с имплантатом
• Биологически здравая герметизация предотвращает бактериальную пленку.
• Соединение коронки с имплантатом влияет на долговечность кости вокруг имплантата.
• Поверхность имплантата должна способствовать остеоинтеграции.

00:15:36
Влияние титана и микрорезьбы
• Титан должен противодействовать колонизации бактериальной флоры.
• Микрорезьба важна для переноса нагрузок с коронки на имплантат.
• Микрорезьба должна быть совместима с типом кости и не нарушать структурную прочность имплантата.

00:17:24
Биологическая герметизация и соединение коронки
• Биологическая герметизация зависит от типа соединения.
• Соединение коронки с имплантатом влияет на распределение нагрузок и микроподвижность.
• Важно учитывать расстояние от кости до зоны воспаления.

00:18:29
Остеоинтеграция и поверхность имплантата
• Поверхность имплантата влияет на остеоинтеграцию.
• Специальные обработанные поверхности могут предотвращать бактериальную контаминацию.
• Важно, чтобы поверхность имплантата способствовала остеоинтеграции, а не защищала от бактерий.

00:20:42
Контаминация и титановые частицы
• Контаминация поверхности имплантата может влиять на остеоинтеграцию.
• Титановые частицы могут оставаться в мягких тканях и вызывать воспаление.
• Мелкие частицы титана могут поглощаться фагоцитами, что приводит к воспалительному процессу.

00:24:01
Воспалительная реакция и перимплантит
• Остатки кобальтового сплава могут вызывать воспаление и утрату костной ткани.
• Воспалительная реакция запускается через клеточные сигналы опасности.
• Перимплантит характеризуется наличием маркеров воспалительного процесса и микробной инвазией.

00:26:40
Исследования и патологические пути
• Исследования показывают, что механический подход к лечению перимплантита может усугублять ситуацию.
• Важно анализировать патологические пути и воспалительные реакции в организме.
• Разница между перимплантитом и пародонтитом по качеству протекания процесса мала.

00:27:32
Нейтрофилы и переимплантит
• Нейтрофилы играют важную роль в развитии острого воспалительного процесса при пародонтите и переимплантите.
• Они могут служить маркером для прогнозирования развития переимплантита.
• Понимание их роли помогает на раннем этапе определить, как будет развиваться заболевание.

00:28:15
Поверхность имплантата и микро-резьба
• Поверхность имплантата влияет на взаимодействие с костью и активацию иммунных реакций.
• Микро-резьба изначально использовалась для распределения нагрузок в вертикальной костной пластинке.
• Исследования показали, что распределение нагрузок одинаково независимо от наличия микро-резьбы.

00:31:45
Биологическая герметизация
• Биологическая герметизация важна для долгосрочной стабильности имплантата.
• Переключение платформы и биологическая ширина играют ключевую роль.
• Исследования показывают, что переключение платформы уменьшает убывание костной ткани.

00:36:39
Влияние соединений имплантата
• Соединение имплантата влияет на микроподвижность и микробиологический состав.
• Микроподвижность способствует инфильтрации бактериальной флоры и воспалительному процессу.
• Использование оригинальных компонентов снижает риск переимплантита.

00:40:22
Микробиологический аспект
• Анализ бактериальной флоры показал, что фузобактериум нуклеату является опасной бактерией.
• Важно учитывать предрасполагающие факторы для профилактики заболеваний.
• Исследования показывают, что бактерии все равно попадают в зону соединения, независимо от типа соединения.

00:42:03
Обзор типов соединений
• Ни один тип соединения не обеспечивает стопроцентную чистоту и антибактериальность.
• Коническое соединение улучшает прогноз имплантата относительно переимплантита.
• Важно использовать правильный абатмент для сохранения здоровья имплантата.

00:42:55
Роль аббатмента
• Абатмент играет ключевую роль в сохранении здоровья имплантата.
• Разные типы абатментов имеют разные контуры и материалы.
• Абатмент влияет на создание биологической ширины вокруг имплантата и распределение соединительной ткани.

00:44:20
Влияние типа соединения
• Тип соединения влияет на степень инфильтрации и предрасположенность к воспалительному процессу.
• Внутреннее коническое соединение показало лучшие результаты по снижению утраты прилегающей кости.
• Внутреннее шестигранное соединение вызывает большее убывание прилегающей кости.

00:47:51
Влияние материала абатмента
• Металлические титановые и циркониевые абатменты не показали различий в влиянии на утрату прилегающей кости.
• Контур имплантата важен, но не сильно влияет на поведение твердых тканей.
• Угол профиля прорезывания более 30 градусов увеличивает риск переимплантита и убывания прилегающей кости.

00:50:23
Высота абатмента
• Высота аббатмента более 2 мм снижает риск переимплантита и убывания прилегающей кости.
• Высота десневой манжеты абатмента более 2 мм предотвращает убывание костной ткани.
• Увеличение высоты десневой манжеты абатмента защищает кость даже при наличии предрасполагающих факторов.

00:55:46
Клинические примеры
• Увеличение высоты десневой манжеты абатмента повышает защиту кости.
• Клинические случаи показывают, что длинный абатмент снижает объем утраты окружающей кости.
• Системный обзор подтвердил, что чем длиннее абатмент, тем меньше убывание прилегающей кости.

00:57:24
Профилактика и выбор абатмента
• Использование высокого абатмента увеличивает пространство для мягких тканей и отдаляет зону воспаления.
• Важно выбирать надежную систему для плотного контакта между имплантатом и коронкой.
• Идеальный абатмент должен быть прямым и иметь высоту десневой манжеты более 2 мм.

00:58:19
Стратегии установки имплантатов
• Имплантаты могут устанавливаться суб-кристально, в уровень с костью или мягкими тканями.
• Важно использовать внутреннее коническое соединение для минимизации утраты прилегающей кости.
• Выбор имплантата и абатмента зависит от типа имплантата и ортопедических компонентов.

01:00:48
Вопросы и ответы
• Лекция доступна на онлайн-платформе для просмотра и скачивания исследований.
• Длина имплантата важна для достижения первичной стабильности, но не так критична, как в прошлом.
• Имплантаты в уровень с мягкими тканями могут быть предпочтительны для эстетических целей, но не всегда подходят для всех зон.

01:05:15
Влияние поверхности имплантата
• Шероховатая поверхность имплантата способствует процессу остеоинтеграции.
• Полированные имплантаты не подходят для острой интеграции и могут ухудшить процесс.
• Контакт титана с мягкими тканями и костью является физиологичным и не должен вызывать беспокойства.

01:07:58
Воспалительный процесс и утрата костной ткани
• Воспалительный процесс в мягких тканях может привести к утрате костной ткани.
• Контакт титана с телом является постоянным и не должен вызывать сильного беспокойства.
• Фрагменты титана в мягких тканях могут активировать воспалительный каскад, что важно учитывать при лечении пациентов.

01:10:08
Переключение платформы и регенерация кости
• Переключение платформы не способствует регенерации кости.
• Исследования показывают, что расхождение между диаметром имплантата и зоной соединения уменьшает убывание окружающей кости.
• Вертикальное расхождение между имплантатом и абатментом более важно для предотвращения убывания кости.

01:12:52
Влияние обработки поверхности на имплантацию
• Обработка поверхности влияет на эффективность остеоинтеграции.
• Важны качества поверхности для адгезии белков и смачиваемости кровью.
• Исследования показывают, как можно изменять поверхность для улучшения остеоинтеграции.

01:14:09
Роль поверхности в развитии периимплантита
• Шероховатая шейка имплантата способствует прилипанию бактерий.
• Полированная шейка легче очищается, но бактериальная флора не является основным фактором развития периимплантита.
• Исследования показывают, что бактериальная флора и выделение ионов стимулируют развитие воспалительного процесса.

01:16:04
Заключение
• Важно учитывать биологические процессы, а не только макроструктуру имплантата.
• Благодарность за вопросы и интерес, надежда на полезность информации.

Поделиться  |  Обсудить