Посетив учебные мероприятия ведущих клиницистов и посмотрев ретроспективно на свои работы, я скорректировал свой подход к работе в области костных пластик, и теперь в моей практике их стало гораздо меньше (за исключением, конечно, классического синуслифтинга). Несомненно, лучше объяснить пациенту почему мы должны поставить короткие, или очень узкие имплантаты и отойти от классической костной аугментации, но, к сожалению, встречаются случаи, когда нам приходятся прибегать к костной пластике, как по высоте так и по ширине альвеолярного гребня. «Есть, конечно, пару методик, которые позволяют отойти от этих процедур на 100%: вспомним про «базальшиков» и «субпериостальшиков». В ближайшее время, кстати, выложу пост про «киберпанк» и пройдусь по одной из методик. А пока классическая методика расщепления:

Фото 1 — В течении 5-ти месячной ортодонтической подготовки мы корпусно переместили 37 зуб на 4 мм. Имеем исходную ситуацию с дефицитом костной ткани по ширине.
Фото 2 — Сделали разрез по альвеолярному гребню от 34 зуба до 37 зуба и дополнительный косой разрез по 34 зубу для удобства работы.
Фото 3 — Произвели продольный пропил по жевательной поверхности альвеолярного гребня на глубину 10 мм с помощью variosurg.
Фото 4 — Далее было сделано два вертикальных распила в области 34 и 37 зуба и установили спредары для костного расщепления из набора MCT.
Фото 5 — Установили два имплантата MIS C1: зуб 35 — 3,3×11,5 и зуб 36 — 4,2х10.
Фото 6 — Платформа 35 имплантата и ширина кости после расщепления.
Фото 7 — Платформа 36 имплантата и ширина кости. Ещё до закладки костного материала организовывался отличный кровяной сгусток между кортикальными пластинками.
Фото 8 — Установили два ФДМ 3,3х3 и 3,9х3, соответственно, (в своё время я листал каталог MIS и недоумевал: «зачем в природе нужны такие формирователи?!..»…. Повзрослел, поумнел, понял.. — Нужны!!!
Фото 9 — Пространство между кортикальными паластинками заполнили bio-oss.
Фото 10 — Зашили в два этажа швы 5,0 и 6,0.