Менеджмент мягких тканей.
JUAN ARIAS ROMERO
00:15 Введение
• Вебинар посвящен созданию поддесневого контура в области имплантатов.
• Рассматриваются мягкие и твердые ткани, а также продукция компании Mis.
• Будут обсуждаться клинические случаи и рекомендации.
01:02 Клинические случаи
• Два клинических случая для демонстрации сложностей в практике.
• Важность правильного восстановления тканей и удаления зуба.
• Пример пациентки с переломом зуба и необходимостью имплантации.
02:21 Анализ клинических случаев
• Анализ ширины клинических коронок и убыли костной ткани.
• Важность восстановления костной ткани для успешной реабилитации.
• Методики восстановления мягких и твердых тканей.
04:23 Подготовка к имплантации
• Удаление зуба и измерение глубины дефекта.
• Риски немедленной имплантации и необходимость подготовки условий.
• Использование ретрактора для создания туннеля и мембраны.
06:44 Восстановление костной ткани
• Использование аутогенной костной стружки и Bio-oss.
• Введение мембраны и заполнение лунки материалом.
• Важность заживления первичным натяжением.
09:07 Заживление и регенерация
• Использование свободного десневого трансплантата.
• Важность плотного контакта трансплантата с тканями.
• Комбинация аутогенной кости и тромбоцитарного фактора роста.
13:37 Результаты через 10 дней и 2 месяца
• Наблюдение за заживлением мягких тканей.
• Восстановление васкуляризации через 20 дней.
• Клиническая картина через 2 месяца и установка временных реставраций.
16:50 Установка имплантатов
• Установка имплантатов по шаблону MGUIDE.
• Важность цифрового протокола для гарантированного результата.
• Опыт не всегда гарантирует успех, даже для опытных специалистов.
18:12 Установка имплантата и фиксация абатмента
• После установки имплантата фиксируется абатмент коннект (connect).
• Концепция фиксации одного аббатмента позволяет избежать разрыва соединения между имплантатом и абатментом.
• Протезирование происходит с платформы абатмента, что предотвращает резорбцию мягких тканей и костной ткани.
19:12 Увеличение объема тканей
• Пересадка тканевого трансплантата для увеличения объема тканей.
• Трансплантат можно получить с вестибулярной поверхности, неба или области бугра.
• Временная реставрация фиксируется без немедленной нагрузки, чтобы дождаться остеоинтеграции имплантата.
21:01 Раскрытие имплантата и фиксация временной реставрации
• Через четыре месяца проводится раскрытие имплантата для винтовой фиксации.
• Фиксируется временная реставрация для работы с контуром мягких тканей.
• Контур мягких тканей модифицируется и полируется для создания стабильного объема.
22:49 Временная реставрация и фиксация коронки
• Временная конструкция используется для сохранения объема и задания контура реставрации.
• Давление на временную конструкцию должно быть единообразным.
• Через десять дней конструкция выглядит симметрично и готова к фиксации коронки.
25:03 Комплексная реабилитация и восстановление сосочков
• Использование диоксида циркония для блокировки темного цвета культей.
• Проведена пересадка свободного десневого трансплантата и аугментация костной ткани.
• Через два года сосочки полностью заполнили объем, как в начале лечения.
27:03 Второй клинический случай и ошибки установки имплантата
• Пациентка с имплантатом, установленным четыре года назад, обратилась с проблемой.
• Имплантат был установлен с ошибкой, что привело к миграции тканей и дискомфорту.
• Решение: удаление имплантата, регенерация костной ткани и цифровое планирование новой имплантации.
31:12 Удаление коронки и доступ к имплантату
• Удаление коронки для доступа к имплантату.
• Получение полной клинической картины для планирования новой имплантации.
• Важно учитывать расположение шейки имплантата и расстояние от контура прорезывания зуба.
32:35 Восстановление костной и мягкой ткани
• Восстановление костной и мягкой ткани для выравнивания центральных резцов.
• Использование экстрактора для имплантата для минимизации травматичности.
• Важность планирования операции для минимизации потерь тканей.
33:31 Планирование хирургических вмешательств
• Планирование положения вертикальных разрезов и материалов.
• Влияние материалов на дизайн разреза и ушивание раны.
• Важность анализа всех шагов до вмешательства.
36:04 Использование нерезорбируемых мембран
• Создание туннеля и использование нерезорбируемой мембраны.
• Мембрана удерживает объем и контуры гребня.
• Важность заживления первичным натяжением для успешной регенерации.
40:51 Методика забора трансплантата
• Разрез под углом 90 градусов к своду неба.
• Выделение соединительной ткани и трансплантата.
• Использование трансплантата на ножке для перекрытия мембраны.
47:06 Цифровое планирование и шаблоны
• Использование инструментов для цифрового планирования.
• Преимущества шаблонов для точного позиционирования имплантатов.
• Важность соблюдения протоколов для предсказуемого результата.
51:08 Установка имплантата по шаблону
• Подготовка ложа под имплантат и фиксация мембраны.
• Использование шаблонов для предотвращения смещения имплантата.
• Фиксация коннекторов для стабилизации объема тканей.
53:13 Трансплантат и временная реставрация
• Трансплантат из области бура обеспечивает стабильность тканей.
• Временная реставрация не копирует контур соседнего зуба.
• Основные изменения будут в последующем, после стабилизации.
54:08 Ортодонтическое лечение и постоянная реставрация
• Через 6-9 месяцев ортодонтического лечения достигается идеальное положение корней зубов.
• Переснимается идеальный контур мягких тканей для постоянной реставрации.
• Новая реставрация изготавливается из ПММА и оставляется на месяц для заживления.
55:41 Сложности постоянной реставрации
• Изготовить одну коронку сложно, особенно если пациент не хочет менять соседние зубы.
• Требуется тщательная работа с пациентом и изготовление нескольких реставраций.
• Используется цифровой протокол для протезирования.
57:22 Психологическая работа с пациентом
• Важно психологически подготовить пациента к сложностям.
• Изготавливается несколько коронок для достижения симметрии.
• Используется 100% цифровой протокол для протезирования.
58:47 Контроль и фиксация реставрации
• Важно контролировать рентгенограмму после фиксации реставрации.
• Используется шаблон для установки имплантата.
• Постоянная реставрация фиксируется через 6 месяцев.
01:01:58 Вопросы и ответы
• Временная реставрация используется для предотвращения давления на мягкие ткани.
• Важно, чтобы пациенты осознавали важность первого месяца после операции.
• Цифровое планирование и шаблоны помогают в установке имплантатов.
01:05:13 Методика корневого щита
• Автор не использует методику корневого щита, предпочитая костную регенерацию.
• Корневой щит работает, но автор предпочитает другие методы.
• Немедленная имплантация важна для сохранения контура прорезывания.
01:09:57 Хирургические аспекты
• Важно правильно сопоставить края раны при регенерации.
• Ушивание раны является ключевым этапом регенерации.
• Автор готов ответить на вопросы по электронной почте.
Поделиться | Обсудить