V-Концепт — Обоснование и характеристики системы.
NITZAN BICHACHO
Нитсан Бичачо — Nitzan Bichacho
V-Концепт — Обоснование и характеристики системы
00:14 Введение в систему имплантатов V3.
• Презентация разделена на три части: требования для стабилизации мягких тканей, дизайн пришеечной области реставрации и концепция V3.
• Основные требования для стабилизации мягких тканей включают объем костей и мягких тканей, а также снижение краевой резорбции костной ткани.
01:09 История и результаты одиночной имплантации
• В 1988 году была проведена одиночная имплантация в эстетически значимой зоне.
• Протезирование на имплантаты заняло год, и результат был великолепным.
• Через 15 лет мягкие ткани стабильны, а кость располагается вровень с первым витком резьбы.
02:12 Современные подходы к имплантации
• За последние 30 лет имплантология значительно изменилась.
• Сегодня важно учитывать дефекты костной ткани и использовать междисциплинарный подход.
• Пациенты ожидают высоких эстетических результатов, и важно понимать основы успеха.
04:39 Требования для стабильности мягких и твердых тканей
• Вопросы: объем костей и мягких тканей, снижение краевой резорбции, сохранение тканей после удаления зуба.
• Важно выбрать правильный тип трансплантата и провести контурирование предесневого контура реставрации.
• Ортопедические стратегии и этапы работы для достижения успешного результата.
07:21 Толщина вестибулярной вертикальной пластины
• Толщина вестибулярной вертикальной пластины в 2 мм обязательна для предотвращения ремоделирования костной ткани.
• Чем толще мягкие ткани вокруг имплантата, тем лучше стабилизация костной ткани.
• Важно иметь достаточную высоту мягких тканей вокруг шейки имплантата для предотвращения бактериальной нагрузки и атрофии костной ткани.
09:15 Избегание нежелательных результатов
• Использование цельного абатмента и переключение платформ для смещения абатмента.
• Уменьшение диаметра абатмента для профилактики атрофии костной ткани.
• Постоянный демонтаж ортопедических компонентов приводит к травме мягких тканей.
11:00 Винтовая фиксация
• Винтовая фиксация предпочтительнее цементной.
• Избежание использования цемента для минимизации риска развития мукозита и переимплантита.
• Винтовая фиксация ортопедических компонентов имеет более высокую биологическую совместимость.
12:15 Планирование и установка имплантатов
• Использование КТ и хирургических шаблонов для точной установки имплантатов.
• Применение систем навигации для установки имплантатов.
• Винтовая фиксация реставрации позволяет избежать проблем с излишками цемента.
13:14 Аугментация мягких тканей
• Горизонтальная аугментация мягких тканей для профилактики атрофии.
• Использование различных типов трансплантатов для получения плотной соединительной ткани.
• Важность методики и качества трансплантата для стабильности мягких и твердых тканей.
15:37 Требования для стабильности
• Увеличение толщины мягких тканей до минимум двух миллиметров.
• Сохранение и аргументация краевой кости для получения четырех миллиметров.
• Важность мягких тканей в области шейки имплантата для стабильности.
19:59 Дизайн шейки имплантата
• Удаление коронки и изменение формы абатмента для улучшения условий для мягких тканей.
• Использование ретракционной нити для предотвращения попадания цемента.
• Создание оптимальных условий для аргументации мягких тканей.
22:33 Аугментация мягких тканей
• Использование деликатного инструмента для туннелирования мягких тканей.
• Забор трансплантата с неба и его фиксация швами.
• Создание условий для оптимального созревания и заживления мягких тканей.
24:56 Новая конструкция имплантата
• Титановое основание, титановый абатман и дисиликат лития поверх циркония.
• Винтовая фиксация для минимизации ишемии тканей.
• Разделение коронки на две части: глубокую и поверхностную.
26:00 Модификация коронки
• Удаление объема из поверхностного контура для уменьшения ишемии.
• Модификация глубокой части коронки для обнажения титана.
• Узкая реставрация для улучшения клинических результатов.
26:55 Клинические результаты
• Улучшение состояния кости вокруг имплантата.
• Созревание мягких тканей и изменение уровня сосочков.
• Улучшение результатов через два года.
28:40 Угол наклона и реставрация
• Влияние угла наклона на тип реставрации.
• Использование углового абатмента для эстетически значимых зон.
• Винтовая фиксация и дизайн контура реставрации.
30:21 Современные технологии
• Использование динамических абатментов и винтов.
• Вариативность доступа к винтам.
• Минимальные диаметры абатментов для всех систем.
31:44 Дизайн пришечного контура
• Создание оптимального пришечного контура.
• Использование концепции пришечного контура.
• Диагностическое восковое моделирование и создание идеального контура.
35:25 Адаптация мягких тканей
• Адаптация мягких тканей к прищёчному контуру.
• Рентгенологический контроль и типичная картина.
• Важность физиологических процессов при установке имплантатов.
36:25 Резорбция кости
• Влияние усилий при фиксации имплантата.
• Резорбция вертикальной кости и губчатой кости.
• Важность качества кости вокруг имплантата.
40:30 Качество кости
• Процесс формирования новой кости.
• Важность удержания крови вокруг имплантата.
• Дизайн имплантатов и их влияние на качество кости.
42:21 Дизайн имплантатов
• Различия в дизайне имплантатов.
• Влияние на эстетические результаты.
• Важность поддержки мягких и твердых тканей.
44:07 Разработка системы Nobel Active
• Автор участвовал в разработке системы Nobel Active для компании Nobel Biocare.
• Цель системы — сохранить максимальный объем костной ткани при установке титанового имплантата.
• Важно обеспечить интеграцию живых тканей и искусственных компонентов.
46:14 Преимущества системы V3
• В 2015 году компания MIS выпустила систему V3, которая быстро стала популярной.
• Система V3 основана на трех принципах: создание камеры для стабилизации кровяного сгустка, треугольная форма шейки для снижения компрессии кости, и узенький стебелек для винтовой фиксации коронок.
• Эти особенности обеспечивают лучшее герметичное запечатывание и объем мягких тканей вокруг шейки имплантата.
48:48 Преимущества конструкции V3
• V3 имплантаты имеют прогрессивные витки резьбы и желобки для лучшей адаптации.
• Плоский апекс позволяет легко фиксировать имплантаты в различных анатомических ситуациях.
• Треугольная шейка сохраняет больший объем кости вокруг имплантата, что доказано в клинических исследованиях.
53:33 Преимущества треугольной шейки
• Треугольная шейка увеличивает объем кости вокруг имплантата.
• Она не менее прочная, чем круглая шейка, и не приводит к компрессии кости.
• Три основные колонны фиксируют имплантат в кость, обеспечивая хорошую первичную фиксацию.
57:06 Установка и заживление имплантатов V3
• Имплантаты V3 устанавливаются на один миллиметр суб-кристально относительно вестибулярной кромки.
• Кровь заполняет камеры между витками резьбы, что способствует минерализации и герметичному запечатыванию.
• Через шесть недель имплантаты готовы к нагрузке постоянной конструкцией.
01:00:26 Применение в различных клинических ситуациях
• Имплантаты V3 используются при открытом синус-лифтинге и других сложных случаях.
• Важно заполнить зазоры между стенкой анатомического отверстия и имплантатом кровью и костной тканью.
• Через слизистый компонент коннект можно установить коронки с винтовой фиксацией на титановых основаниях.
01:03:01 Анализ сложного клинического случая
• Центральный резец с переломом корня и неровным десневым контуром.
• Пациент начал с ортодонтической подготовки и установки имплантатов в дистальных отделах.
• Решение установить имплантаты после удаления центрального резца.
01:03:47 Подготовка к установке имплантата
• Отсутствие кости на протяжении всего корня.
• Выбор между параллельной установкой имплантата и поэтапным восстановлением костной ткани.
• Решение следовать требованиям для получения более трех миллиметров мягких и твердых тканей вокруг шейки имплантата.
01:05:17 Хирургический шаблон и временная конструкция
• Использование хирургического шаблона для винтовой фиксации реставрации.
• Временная частичная конструкция с опорой на соседние зубы.
• Установка имплантата с высоко первичной фиксацией.
01:06:47 Восстановление костной ткани
• Установка имплантата после удаления зуба с переломом корня.
• Использование коллагеновой мембраны и гранулированной кости для направленной костной регенерации.
• Применение формирователя десны и остеопластического материала.
01:08:36 Заживление и протезирование
• Использование PRF для ускорения заживления.
• Моделирование лоскута и пересадка депарализованного трансплантата.
• Фиксация коннектора и протезирование на уровне мягких тканей.
01:10:37 Протезирование и результаты
• Использование временной пластмассовой коронки.
• Создание прессованной облицованной коронки и виниров.
• Винтовая фиксация реставраций и гибридная коронка на имплантате.
01:15:13 Преимущества системы имплантатов
• Высокая стабильность краевой кости и минимальная резорбция.
• Простота и интуитивность протокола установки имплантатов.
• Возможность установки имплантатов при частичном удалении и аугментации.
01:19:19 Вопросы и ответы
• Использование коллагеновых мембран для мягких тканей.
• Важность хирургической методики и техники при установке имплантатов.
• Применение костной стружки при плотной кости и использование финального сверла для первичной фиксации.
Поделиться | Обсудить