Непростой и очень нервный для меня случай, без права на ошибку.
Дано: на верхней челюсти 4 зуба, три из которых восстановлению не подлежат. На них временно держится мост. Без зубов человек оставаться не хочет. Весь альвеолярный отросток – лезвие или скорлупа, ставить винты некуда.
Начали с НКР в области 24-25, чтобы получить жевательную группу слева. Через 3 недели пациент получает по лицу на тренировке, воспаление, потеря аугментата.
Меняем тактику. Сжав зубы в кулак идем на удаление всех зубов и постановку имплантатов там, где можно зацепиться. Ставим одномоментно 14 и 23, а также в бугры 18 и 28, благо с апикальным торком у С1 все в порядке.
14, 23 и 18 встают без проблем, а вот 28 при торке 40 Нсм теряет стабильность во время установки мультиюнита (!), ключ при затяжке уперся в губу, получился вывихивающий момент и имплантат выпал нам в руки, о нагрузке можно забыть… Берем с полки имплантат 4.2х13 и с 4 попытки якорим его в птеригоид. Торк 50, получилось! Через неделю успешно нагрузили.
Пациент потом рассказал, что дома сын расплакался, увидев его с новыми зубами)
2-й хирург: Щурева Александра
Ортопед: Пачгин Вячеслав
