Артур Политов | Клинический кейс AP-28

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Адентия

Пациентка с первичной адентией 3.5, 4.5.
В рамках комплексной реабилитации, на заключительных этапах ортодонтического лечения провели 3Д планирование и операцию:
— В области 4.5 имплантация MiS C1 узкая платформа, ФДМ 3мм, НКР Bio-Oss + ауто (забор с косой линии скребком микрос) + Bio-Gide.
Через 6 месяцев ФДМ.
— 3.5 удаление временного 7.5 зуба и одномоментно имплантация MiS C1 стандартная платформа, микро пространства заполнены Bio-Oss, вестибулярно ССТ.
— Постоянные реставрации выполнены с уровня имплантатов, после завершения ортодонтии.
P/S Прошло 3 года, смотрю на это всё и думаю, может в области 4.5 достаточно было мягкотканной пластики 🤔. Хотя остеокластов, активных при ортодонтическом лечении, видимо покормил изрядно ))

Артур Политов | Клинический кейс AP-27

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

III сегмент тотальной реабилитации

Протокол:
— Удаление 3.4, 3.5.
— Одномоментно установлены имплантаты MiS Seven: 3.4 в лунку + аутостружка в зазор, 3.6, 3.7 в область адентии.
— Забор трёх ССТ с нёба. Фиксация вестибулярно в область 3.4, вестибулярно и орально по принципу дубликатуры в области 3.6, 3.7.
— 3.4 изготовлен ИДФМ
— Лунка 3.5 заполнена гомогенным сгустком, сверху уложена шайба Ноймайера. Шайба фиксирована композитным «швом» с опорой на ИДФМ.
Ввиду отсутствия ЗКПД рана ушита в два ряда наглухо.
— Через 3 месяца установка конкейв ФДМ 3.6, 3.7 + стрип-техника по расширению ЗКПД
— Фиксация временной конструкции с уровня имплантатов.
— Фиксация постоянной конструкции с уровня имплантатов. Индивидуальные абатменты циркон, цементный фиксация мостовидной конструкции.

Артур Политов | Клинический кейс AP-26

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Вторичная адентия, нарушение десневого периметра в области адентии.

Проведено:
— 3D планирование.
— Имплантация MiS C1 3,75×10.
— Забор СТТ выполнен из ретромолярной области (в этом соль кейса 🙃), введён в расщеплённый лоскут.
Торк получен 15 Н/см, в таких случаях устанавливаю короткий формирователь десны (по принципу высокой заглушки), в данном случае 3мм. высотой, рана ушита наглухо, что позволяет на следующем этапе малой кровью раскопать имплантат.
Через 4 месяца замена на ФДМ 6мм., далее протезирование. Использовано оригинальное титановое основание.
Фото финишное так себе (но думаю понять, что с десной всё хорошо можно).

Артур Политов | Клинический кейс AP-25

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ

Процесс созревания (минерализации) кости

В какой-то момент ты перестаёшь верить, что существуют клинические случаи, где нужно сделать разрез, установить имплантаты и всё).
А своим молодым коллегам всегда рекомендую начинать с такого отношения, максимального внимания и планирования. Работе 3 года. На крайнем дентальном снимке видим процесс созревания (минерализации) кости в спокойных для неё условиях.

Артур Политов | Клинический кейс AP-24

CONNECT АБАТМЕНТ, Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Одномоментная имплантация зуба 1.1

Последовательно:
1. Атравматичное удаление 1.1, с сохранением контура лунки.
2. Деэпителизация борозды;
3. Установка имплантата MiS C1 3,3×16 по НХШ;
4. Фиксация коннект абатмента MiS в рамках концепции «Один абатмент один раз»;
5. Между шейкой имплантата и стенкой лунки более 2 мм, зазор заполнен Bio-Oss Collagen;
6. В область свободного десневого края уложен СТТ, фиксирован монофиламентом резорбируемым 7-0;
7. Изготовлен и фиксирован ИФДМ (индивидуальный формирователь десны маргинальной), ниже края десны на 1мм;
8. Адгезивный мост на период интеграции;
9. КЛКТ контроль интеграции имплантата.
10. Через 8 месяцев изготовлены постоянная коронка на имплантате с уровня коннект абатмента оригинальным титановым основанием и коронки трёх резцах;
11. Контрольное КЛКТ через 12 месяцев.
P/S Всё стабильно, как костная поддержка, так и мягкотканый контур.