У пациентки после неудачной имплантации вертикальный и горизонтальный дефект в 3м сегменте.

Пациентка очень боится повторных вмешательств, но в то же время хочет зубы.

1. Костную пластику, используя технику 3D-реконструкции костными блоками, провёл мой учитель и друг Георгий Дерябин. Забор блоков проводился с обеих сторон. Выстроена опалубка, промежуток заполнен аутостружкой. Мобилизованы язычный и вестибулярный лоскуты, швы.
2. Через 6 месяцев имплантация по НХШ MIS M4, выбран дизайн имплантатов без агрессии в области шейки и средней трети, швы.
3. На фото видно, что вестибулярно шейка имплантата 3.4 контактирует с кортикальным блоком, интраоперационно решил, что ортопедическая позиция важнее.
4. На КЛКТ через 4 месяца визуализируем резорбцию блока вестибулярно в области 3.4, но 1 мм. кости есть.
5. Через 4 месяца – стрип.
6. Через 2 месяца мультиюниты с заживляющими колпачками + «Мукографт» в область оклюзионного диастаза, швы.
7. Через 2 месяца временные на МЮ, ещё через 2 месяца постоянное протезирование.
8. Контрольное КЛКТ сделано через год после нагрузки, в области 3.4 вестибулярно до 2 костного слоя не видно в области шейки вестибулярно, но мягкие ткани стабильны и достаточной толщины, чтобы не переживать, в области 3.6, 3.7 уровень кости стабилен.

Ждём дальше ..

Комплексная реабилитация в Stomion Clinic г. Ставрополь.

Исходная ситуация:

1. Адентия 4.6, 4.7.
2. В области 3.6 ранее установлен имлантат дентиум + ФДМ в другой клинике.
3. Зубоальвеолярное выдвижение 1.6, 1.7 и 2.6.

Проведено:

1. Имплантация по навигационному шаблону в область 4.6, 4.7 – MIS С1 стандартная платформа.
2. ССТ (нёбо) с целью коррекции периметра мягких тканей и увеличения биотипа + стандартные ФДМ.
3. Установка ортодонтических имплантатов «Конмет» 1,5х10х1,5 вестибулярно и нёбно с обеих сторон с целью интрузии, которая проводилась параллельно с остеоинтеграцией.
4. Постоянные реставрации на оригинальных титановых основаниях по протоколу 1,5мм.

В данном случае решил обойти костную пластику, отработал с позиционированием имплантатов и объёмом мягких тканей. 3D-навигация (спасибо Игорю Васильчуку), имплантаты MIS C1, узкая и стандартная платформы.

1. Позиция 1.5 и 1.6 — апикально нёбный наклон в обход синуса. ТОРК получили не более 10 Н/см, принято решение глушить имплантаты. Сегодня в такой ситуации заглушил бы низкими, узкими формирователями – 3мм.
2. Через 4 месяца раскрытие имплантатов, вокруг шейки отмечается наличие тонкого костного слоя, в связи с чем был включен режим жёсткой аккуратности.
3. Установлены узкие ФДМ.
4. Далее временные коронки, немного работа с коррекцией биотипа.
5. Далее постоянная конструкция (спасибо Андрею Беседину).

Пациентка большая умница, уровень гигиены высокий.