Реферативный пациент, удаление несостоятельных имплантов.
Горизонтальная атрофия фронтальный отдел.
— НКР ауто + ксено.
— Создание барьера — титановая пластина.
— Открытие через 6 месяцев.
— Импланты MIS C1.
#mis #misC1 #нкр #ЮрийГузеев
История одного премоляра ..
#mis #connect #ЮрийГузеев
Восстановление объема и прикрепления. Работа с мягкими тканями в два этапа:
1 — Фиксация трансплантата к вестибулярному лоскуту.
2 — АСЛ.
— Имплантаты MIS C1.
— Connect.
— Multi Unit.
Подвижность зубов, периодонтальные изменения.
— Удаление, имплантация MIS C1 .
— Два трансплантата.
— Коронально смещенный лоскут для коррекция зенитов.
— Connect абатмент + временные коронки.
— НКР + ОСЛ.
— Ламины от Остеобиол + микс ауто и ксено.
— Раскрытие через 7 месяцев.
— Импланты MIS C1.
#mis #misC1 #нкр #осл #ЮрийГузеев
— Одномоментная имплантация 24.
— Закрытый синус лифт 26.
— Расщепленный лоскут вестибулярно, пластика мягких тканей соединительно тканным трансплантатом с бугра.
— Протезирование: Сергей Белобородцев.
Одномоментная имплантация:
— Установка имплантатов Mis C1.
— Connect.
— IDR.
— Протезирование циркониевыми коронками.
Врач Ортопед Баландин А.В.
#mis #misC1 #connect #idr #ТимурМагдиев
Интересный клинический случай с восстановлением костной ткани язычно в области зуба 4.1.
5 месяцев назад пациентка обратилась с жалобами на боль при накусывании на 4.1 зуб и отёк с язычной стороны.
Проведено:
— Удаление зуба 4.1 по причине трещины корня, кюретаж лунки;
— Установка имплантата MIS C1 диаметром 3,3;
— CONNECT абатмент высотой 3,0;
— Пластика десны с обеих сторон;
— Bio-oss, стимул-осс,
— Временная коронка.
Результат через 5 месяцев — полное восстановление язычной стенки альвеолярного отростка. Замена временной коронки на постоянную циркониевую с полированной поддесневой частью.
Ортопедия: Мысник Максим.
#mis #misC1 #biooss #connect #ТатьянаКовалева
Отсроченная имплантация в области зуба 4.6, работа с мягкими тканями.
Проведено:
1. Имплантация MIS C1 в области 4.6 зуба, ФДМ, пластика десны с обеих сторон альвеолярного гребня (СТТ из бугра).
2. Через 5 месяцев после имплантации (пациентка раньше не смогла, обычно на н/ч выжидаем 3 месяца) — установка коронки с помощью ортопедического расщепления мягких тканей.
P/S Ждём полного созревания мягких тканей.
— Установка имплантатов MIS C1 по одномоментному (позиция 4.5 зуба) и отсроченному протоколу (позиция 4.6 зуба).
— Работа с мягкими тканями вокруг имплантатов.
— Хирургическое закрытие рецессий на зубах 4.3, 4.4 методикой КСЛ.
Данная операция проводилась на индивидуальном курсе.
Спасибо огромное докторам Наталья Куимова и Мария Осипова за доверие в процессе обучения.
#mis #misC1 #ТатьянаКовалева
Промежуточный результат клинического кейса одномоментного закрытия рецессий и установки имплантата MIS C1 с CONNECT абатментом.
Продолжение следует.
#mis #misC1 #connect #ТатьянаКовалева
Промежуточный этап лечения пациента:
— Удаление корней 2.4, 2.5.
— Установка имплантатов MIS C1.
— CONNECT абатменты.
— Bio-oss, стимул-осс.
— Временные коронки через 6 месяцев.
— Результат формирования контура прорезывания на временных коронках спустя 1 месяц после их установки.
#mis #misC1 #biooss #connect #ТатьянаКовалева
Пациент 21 год. Ортодонтическое лечение закончил в 16 лет. В этот период пользовался частичный съемным протезом.
— Планирование имплантации и дизайн шаблона MGuide в Msoft.
— Имплантаты MIS C1 3.3-13 в позиции 12 и 3.75-13 в позиции 22. Connect абатмент 3 мм.
— От зенита будущей реставрации до платформы Connect 3 мм.
Очень важно спланировать позицию имплантата в сборе с Connect и титановым основанием, для корректного протезирование и прогнозируемого формирование десневого контура.
— Временные коронки заранее изготовлены и зафиксированы в день операции.
— Через 6 месяцев сканирование и изготовления постоянных коронок из цельного циркония на титановых эстетических основаниях с изи винтами для изменения угла шахты.
Всем добра.
#mis #misC1 #msoft #mguide #connect #СтаниславШульман
— Одномоментная имплантация MIS С1.
— Индивидуальный Zr формирователь десны на Connect абатменте
Снятие швов через 10 дней.
Тотальная реабилитация на верхней челюсти.
Планирование и техническая часть: Игорь Лёвушкин
Ортопед: Алексей Калашников
В подобных случаях мы планируем накостные, либо гибридные шаблоны и преимущественно из металла.
Провели:
— Удаление всех несостоятельных зубов на верхней челюсти.
— Установлены имплантаты Mis C1 и два открытых синус лифтинга в дистальных отделах.
— Коннект абатменты и угловые МЮ.
— Проведено B2S в области дефекта костной ткани 1.1.
— Мягкотканная пластика.
— Балка, сварка, временный протез.
— Швы.
— Осмотр и снятие швов через 2 недели.
P/S Ждём 6 месяцев и продолжаем!
Небольшой рекол в 1 год после имплантации в область адентии двоек на верхней челюсти.
— Имплантация MIS C1 узкая платформа.
— Connect абатменты.
#mis #misC1 #connect #РенатРизванов
Тотальная реабилитация, одномоментная имплантация + установка 6 имплантатов
1. Планировка в программе Realguide, изготовлены хирургические шаблоны: первый- для проведения разреза небно от имплантатов, чтобы получить больше объем слизистой вестибулярно с последующим изготовлением протеза FP1 второй — накостный шаблон для установки имплантов.
2. По первому шаблону произведен разрез, удалены зубы
3. Фиксирован накостный шаблон, установлены 6 имплантатов C1, 4 прямых MU и 2 connect abatment.
4. Примерка протеза для нагрузки (заживляющая балка). Протез фиксируется на небную лапку и пин с вестибулярной стороны.
5. Редукция кости для получения овойды по протезу (2мм от протеза).
6. фиксация протеза.
7. Двойной обвивной шов для фиксации лоскута к протезу
8. Вид через 10 дней, снятие швов.
9. Снятие оттисков для изготовления второго временного протеза.
#mis #totalstom #connect #mu #fp1 #МахмудМазлум
Удаление 4.4, 4.6:
— Одномоментная установка имплантатов MIS C1по шаблону в проекции 4.4,4.7.
— Multi unit , connect abatment.
— Балка, внутриротовая сварка.
— Пластика десны.
— Заживляющие зубы.
— Снятие швов через 10 дней.
Данный кейс наглядно демонстрирует важность заживляющих зубов и использования двойных обвивных швов для получения прогнозируемого профиля прорезывания.
Пациентка обратилась по поводу отсутствия зуба 2.6.
Было принято решение провести ОСЛ и установку имплантата через 6 месяцев
— На ОСЛ решили добавить колопол и PRF без костного материала.
— Через 3 месяца мы увидели рост кости 400HU , поэтому провели второй этап.
— Установка имплантата MIS C1 + CCT.
Вид через 4 месяца после имплантации.
#mis #misC1 #сст #осл #синуслифтинг #МахмудМазлум
На верхней челюсти установлены три имплантата MIS C1.
— Первый имплантат установлен под наклоном в обход гайморовой пазухи (free-hands), использован угловой multi unit.
— Второй — в прямой проекции с использованием connect.
— Третий имплантат установлен по методике TENT: отслаивание гайморовой пазухи, укладывание губки «Колапол» и PRF, установка имплантата, закрытие хирургического окна мембранной из PRF.
— Через 3 месяца произведен разрез в области третьего имплантата, установка прямого multi unit.
P/S. Получили кость 400 HU
ВОПРОС: можно ли использовать PRF и колапол при ОСЛ без установки имплантата?
#mis @misC1 #mu #connect #осл #prf #колапол #МахмудМазлум
— Удаление зубов на верхней челюсти.
— Установка имплантатов по концепции all-on-4.
— Mis Implants MIS C1.
— Установка двух connect abatement, двух multi-unit 30 градусов.
— Балка lego bridge.
— Внутриротовая сварка.
— Временный протез.
— Двойные обвивные швы.
1. Удаление, одномоментная имплантация 2.3, 3.75×13 MIS C1.
2. Пересадка ССТ.
3. Connect abatement.
4. Временная коронка.
5. Сканирование через 3 месяца с уровня connect для изготовления постоянной коронки из диоксида циркония.
Произведено удаление зуба 2.4:
— Одномоментная установка имплантата в области 2.4.
— Установка имплантата в области 2.6 с закрытым синус-лифтингом.
— Установка произведена с помощью хирургического шаблона.
— Импланты MIS C1 3.75×13 и 4.2х8.
— Установлены multi unit в области 2.6.
— Connect- абатмент в области 2.4.
— Фиксация балки lego bridge + внутриротовая сварка.
— Временные коронки.
— Накладывание двойных обвивных швов.
P/S Заживление через 3 месяца.
#mis #misC1 #mu #connect #legobridge #МахмудМазлум
Коллеги, добрый день!
На мой взгляд интересный кейс. 2 года назад закрыл соустье с пазухой в обл 17 зуба лоскутом с бугра «через себя».
Да, я подсмотрел это способ у Артура Политова). Сейчас пациентка пришла на плановый осмотр с другой проблемой,
а зона соустья просто попала в кадр. Оказалось, что костный дефект самостоятельно закрылся и теперь там шикарные условия для ОСЛ. Ни разу не видел, чтобы соустья так закрывались. Что ж, будем теперь делать ОСЛ ..
Всем привет. Зачастую, не всегда вижу необходимость в апрайте семерок, особенно, если в дальнейшем их еще и требуется покрыть коронкой.
В данном кейсе не стали прибегать к ортодонтическому лечению, а просто установили имплантат С1, далее провизорное протезирование с препарированием зуба 47, и после формирования профиля постоянное протеизрование коронками на цементной фиксации на имплантате и на зубе.
#mis #misC1 #ВасилийБочаров
Добрый час коллеги. Пациент Г. 64 года, стоматофобия + очень ярко выраженный языкоглоточный рефлекс. Пока решились только на верх:
— Серия шаблонов.
— 4 имплантата MIS C1 + 4 connect-абатмента.
— IDR в области 22.
— Несколько СДТ.
— Балка-интросварка.
— PMMA.
Всё штатно. Работаю под местной анестезией, были определённые сложности, но справились, всё на месте и сразу.
Открытый синуслифтинг без графта в области 1.6:
— Имплантат MIS C1 Торк 50Н + коннект + плоский ФДМ и ушил под лоскут.
— Через 6 месяцев контрольное КТ, раскрыл + СДТ + смена ФДМ.
— Можно было бы через ЗСЛ? Да, но решил ОСЛ.
— Приятно порадовал результат костного контура (повторюсь графта не было,только губка и PRF)
Клинический случай: Пациентка: женщина, 45 лет.
Анамнез: ранее проведена имплантация в позиции 1.7 (имплантат Osstem Ø5,0 мм) с последующим протезированием.
Жалобы:
— Подвижность ортопедической конструкции в области зуба 1.7, дискомфорт.
Диагностика
• КЛКТ: выраженная резорбция костной ткани вокруг имплантата.
• Во время демонтажа выявлен перелом имплантата.
Вывод: разрушение имплантата связано с производителем, перегрузка в следствии бруксизма.
План лечения (этап 1)
• Удаление фрагментов имплантата.
• Активный кюретаж дефекта.
• Одномоментная установка имплантата MiS C1.
• Заполнение дефекта аутотрансплантатом из бугра верхней челюсти.
• Применение ИФДМ
Дальнейшее наблюдение
— Через 4 месяца на контрольном КЛКТ выявлены признаки резорбции костной ткани вокруг вновь установленного имплантата.
— Повторный анализ ситуации выявил истинную причину: хронический периодонтит зуба 1.6, который привел к резорбции тканей и поломке предыдущего имплантата.
— Пациентке предложено эндодонтическое перелечивание зуба 1.6, от которого она отказалась.
— Принято решение удалить 1.6 и имплантат в позиции 1.7.
План лечения (этап 2)
— Через 3 месяца проведена имплантация в области 1.6 и 1.7.
— Установлена временная конструкция с уровня мультиюнита.
Однако через 3 месяца выявлено отсутствие остеоинтеграции имплантата в позиции 1.7. Проведено удаление и повторная установка по тому же шаблону.
Результаты
— Через 3 месяца отмечена стабильная интеграция имплантатов в обеих позициях. Изготовлена постоянная ортопедическая конструкция.
Заключение
Данный случай подчёркивает важность:
1. Полного анализа клинической ситуации до начала лечения.
2. Тщательной диагностики соседних зубов и учета их состояния.
3. Смирения и готовности пересматривать первоначальные выводы.
Благодаря доверию пациентки и последовательному подходу удалось завершить лечение с достойным результатом, несмотря на ряд осложнений. Помните, вы не одиноки в косяках 😉
#mis #misC1 #АртурПолитов
Имплантация III и IV квадранты.
Более 8 лет назад, был переход на имплантаты с коническим соединением, на полнонавигационный протокол установки имплантатов, использование МЮ. Изменение парадигмы мышления, мягкие ткани важнее костной, но кость тоже важна. Нужен и объем мягких тканей и прикрепление. Это далеко не эталонная работа. Это просто воспоминания из разряда, моменты пополнения полочек потенциальных решений.
— Установил имплантаты 4.6, (3,75×10), 4.7 (3,75х10) MIS C1.
— Контурная НКР.
— Через 3 месяца СДТ для расширения ЗКПД.
— Еще через 3 месяца раскрытие + мукографт.
— Далее протезирование.
— 3.7 удаление, презервация, далее имплантация (4,2х8), СТТ развернут на ножке с ретромолярной области вестибулярно + ФДМ.
Сейчас немного изменил бы некоторые моменты:
Полноценная моделировка формы зубов и планируемого десневого края + расстановка имплантатов согласно биологически-ортопедически ориентированному позиционированию в трехмерном пространстве + имплантация по НХШ без пина запирающего, а с дистально накостной опорой + двухэтажное расщепление вестибулярного лоскута + СТТ язычно и вестибулярно на всём протяжении с заходом на 3мм на кость + коннект абатменты, или МЮ сразу + ФДМ, ушивание, стабилизация преддверия апикальными швами.
3.7 одномоментно + СТТ вестибулярно и орально + ИФДМ или временная коронка. Через 3-5 месяцев, когда мягкие ткани созреют окончательно, постоянные реставрации.
Тем не менее результат работы для 8 лет достаточно стабилен, как по десне, так и по кости. Какой вывод напрашивается? Все улучшения делают всё больше и больше вероятности на отсрочено успешный результат. Учимся дальше, анализируем проделанную работу, делаем выводы, делимся ими и идём в будущее с широко раскрытым сердцем и ясным умом.
В 2017 году я ему удалил 6 сверхкомплектных зачатков. Ему было 8 лет. (Фотопротокола нет).
После чего мы договорились, что раз в 1-2 года они делают КЛКТ, чтобы не упустить ещё неминерализованные сверхкомплектные, если таковые есть.
И вот мы обнаруживаем через 4 года ещё 7 сверхкомплектных )) и 4 зачатка восьмых по рекомендации ортодонта тоже под удаление.
Одна операция, удаление всех зачатков. Скорость и безопасность продиктованы использованием навигационных шаблонов для удаления. Кстати в 2017г. тоже по навигации удалял ему зубы. Это позволило делать быстро, уверенно, безопасно.
И снова под динамическое наблюдение. Как раз был на осмотре, всё пока без изменений, думаю 11-ти сверхкомплектных зубов ему хватило )).
Привет, разные люди 🖐🏻
— Удаление 1.2, тип лунки II.
— По НХШ установлен имплантат MIS C1 3,3х13 (для получения торка), забор аутокости с бугра ВЧ, IDR, СТТ вестибулярно, коннект 3мм, немедленная нагрузка временной коронкой, изготовленной до операции, фиксация через позиционер.
— Спустя 6 месяцев изготовление постоянной коронки, цементная фиксация.
#mis #misC1 #IDR #стт #АртурПолитов
Удаление 1.4, формирование гомогенного кровяного сгустка, одномоментная имплантация в нёбный корень MIS C1 3,75×11,5,
СТТ с бугра вестибулярно, коннект абатмент, ИФДМ для создание клапана и первичного заживления, швы, БФ-6.
— Через 14 дней установка временной коронки.
— Через 3 месяца удаление 1.5, сгусток, колапол, ДСДТ вестибулярно, замена временной коронки 1.4 на коронку с консолью на 1.5.
— Через 12 дней снятие швов.
— Через 6 месяцев изготовление постоянной консольной конструкции.
Решение в сторону выбора консольной конструкции продиктовано несколькими факторами:
— малоинвазивность.
— без синуса 1.5 не установить, — 1.6 пародонтологически скомпрометирован.
Параллельно установлен имплантат MIS C1 5×8 в позиции 2.7.
С уровня имплантата выполнена реставрация с цементной фиксацией на индивидуальном абатменте.
Адентия 3.6, 3.7. Зубы удалялись атравматично, хирургом в нашей клинике, что позволило работать в идеальных костных условиях.
— Установка имплантатов MIS С1 по НХШ.
— Фиксированны мультиюниты.
— На фото видно нанесения МетрагилаДента на витки МЮ, так лучше не делать. Так как это создает при затягивании повышенную нагрузку на винт и возможен перелом (это собственные умозаключения, без претензии на истину), лучше хорошо промыть, высушить тонким отсосом и этого достаточно.
— Фенотип десны не плохой, но был нарушен периметр, ввиду хорошего бугра, выполнена дубликатура лоскутов язычно и вестибулярно. Трансплантат с бугра забирался СДТ одним горизонтальным разрезом, далее деэпителизация.
P/S Через три месяца протезирование с уровня МЮ.
#mis #misC1 #MU #сдт #нхш #АртурПолитов
Часть 2 из 2х.
В продолжение предыдущего случая, верхняя челюсть. Удаление не состоятельных и за компанию парочку состоятельных зубов.
— Оставили 4 зуба для опоры НХШ.
— Отслойка полнослойного вестибулярного лоскута, позиционирование на зубы НХШ, вестибулярно — накостная фиксация, небно — пины для стабилизации шаблона трансмукозно.
— Установка имплантатов MiS C1 в позициях 6-4-2-1-4-6.
— 1.6, 1.4, 2.4 — угловые МЮ,
— 1.2, 2.1 — коннекты,
— 2.6 — прямой МЮ.
— Колено угловых МЮ ориентированы либо строго по дуге, либо нёбно.
При установке получилась вестибулопозиция имплантата 1.2, уже не помню причину, думаю смещение за счёт нёбной стенки, помню, что принято решение не менять позицию, конструкция будет под винт изибэйс для винтовой фиксации.
— Проведена контурная пластика методом «Морковки» Кури.
— Лунки зубов заполнены Bio-Oss S, всё перекрыто А-PRF.
— Установлены ФДМ, рана ушита.
— Пациент передан ортопеду для ранней нагрузки.
— Через 5 дней нагрузка фрезерованной конструкцией.
С 6-го месяца изготовление постоянной конструкции FP-3, диоксид циркония с нанесением, с фрезерованным, анодированным титановым каркасом с уровня мультиюнитов и коннектов.
Часть №1 из 2х.
Пациентка на тотальную реконструкцию зубных рядов. В этот пост помещу НЧ, в следующий ВЧ.
Первая операция проводилась на НЧ:
— Навигационное планирование, многокомпонентный шаблон с базой фиксированной накостно винтами Конмет.
— Редукция сразу с оставшимися зубами, выколупливание апексов.
— Имплантаты MIS C1 в позициях 2-4-6.
— 4.4 восстановлен костный контур методом морковки Кури. И пересажен СТТ пончо.
— Швы. Оттиски. Через три дня нагрузка.
— Через 4 месяца коррекция мягких тканей.
— Далее с 6-го месяца изготовление постоянной конструкции FP-3, диоксид циркония с нанесением, с фрезерованным, анодированным титановым каркасом с уровня мультиюнитов и коннектов.
