Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-74

Uncategorised, Татьяна Ковалева

Интересный клинический случай с восстановлением костной ткани язычно в области зуба 4.1.

5 месяцев назад пациентка обратилась с жалобами на боль при накусывании на 4.1 зуб и отёк с язычной стороны.

Проведено:
— Удаление зуба 4.1 по причине трещины корня, кюретаж лунки;
— Установка имплантата MIS C1 диаметром 3,3;
— CONNECT абатмент высотой 3,0;
— Пластика десны с обеих сторон;
— Bio-oss, стимул-осс,
— Временная коронка.

Результат через 5 месяцев — полное восстановление язычной стенки альвеолярного отростка. Замена временной коронки на постоянную циркониевую с полированной поддесневой частью.

Ортопедия: Мысник Максим.

#mis #misC1 #biooss #connect #ТатьянаКовалева

Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-73

Uncategorised, Татьяна Ковалева

Отсроченная имплантация в области зуба 4.6, работа с мягкими тканями.

Проведено:
1. Имплантация MIS C1 в области 4.6 зуба, ФДМ, пластика десны с обеих сторон альвеолярного гребня (СТТ из бугра).
2. Через 5 месяцев после имплантации (пациентка раньше не смогла, обычно на н/ч выжидаем 3 месяца) — установка коронки с помощью ортопедического расщепления мягких тканей.

P/S Ждём полного созревания мягких тканей.

Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-72

Uncategorised, Татьяна Ковалева

— Установка имплантатов MIS C1 по одномоментному (позиция 4.5 зуба) и отсроченному протоколу (позиция 4.6 зуба).
— Работа с мягкими тканями вокруг имплантатов.
— Хирургическое закрытие рецессий на зубах 4.3, 4.4 методикой КСЛ.

Данная операция проводилась на индивидуальном курсе.
Спасибо огромное докторам Наталья Куимова и Мария Осипова за доверие в процессе обучения.

#mis #misC1 #ТатьянаКовалева

Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-70

Uncategorised, Татьяна Ковалева

Промежуточный этап лечения пациента:

— Удаление корней 2.4, 2.5.
— Установка имплантатов MIS C1.
— CONNECT абатменты.
— Bio-oss, стимул-осс.
— Временные коронки через 6 месяцев.
— Результат формирования контура прорезывания на временных коронках спустя 1 месяц после их установки.

#mis #misC1 #biooss #connect #ТатьянаКовалева

Станислав Шульман | Клинический кейс STS-20

Uncategorised, Станислав Шульман

Пациент 21 год. Ортодонтическое лечение закончил в 16 лет. В этот период пользовался частичный съемным протезом.

— Планирование имплантации и дизайн шаблона MGuide в Msoft.
— Имплантаты MIS C1 3.3-13 в позиции 12 и 3.75-13 в позиции 22. Connect абатмент 3 мм.
— От зенита будущей реставрации до платформы Connect 3 мм.

Очень важно спланировать позицию имплантата в сборе с Connect и титановым основанием, для корректного протезирование и прогнозируемого формирование десневого контура.

— Временные коронки заранее изготовлены и зафиксированы в день операции.
— Через 6 месяцев сканирование и изготовления постоянных коронок из цельного циркония на титановых эстетических основаниях с изи винтами для изменения угла шахты.

Всем добра.

#mis #misC1 #msoft #mguide #connect #СтаниславШульман

Артур Политов | Клинический кейс AP-81

Uncategorised, Артур Политов

Клинический случай: Пациентка: женщина, 45 лет.
Анамнез: ранее проведена имплантация в позиции 1.7 (имплантат Osstem Ø5,0 мм) с последующим протезированием.

Жалобы:
— Подвижность ортопедической конструкции в области зуба 1.7, дискомфорт.

Диагностика
• КЛКТ: выраженная резорбция костной ткани вокруг имплантата.
• Во время демонтажа выявлен перелом имплантата.
Вывод: разрушение имплантата связано с производителем, перегрузка в следствии бруксизма.

План лечения (этап 1)
• Удаление фрагментов имплантата.
• Активный кюретаж дефекта.
• Одномоментная установка имплантата MiS C1.
• Заполнение дефекта аутотрансплантатом из бугра верхней челюсти.
• Применение ИФДМ

Дальнейшее наблюдение
— Через 4 месяца на контрольном КЛКТ выявлены признаки резорбции костной ткани вокруг вновь установленного имплантата.
— Повторный анализ ситуации выявил истинную причину: хронический периодонтит зуба 1.6, который привел к резорбции тканей и поломке предыдущего имплантата.
— Пациентке предложено эндодонтическое перелечивание зуба 1.6, от которого она отказалась.
— Принято решение удалить 1.6 и имплантат в позиции 1.7.

План лечения (этап 2)
— Через 3 месяца проведена имплантация в области 1.6 и 1.7.
— Установлена временная конструкция с уровня мультиюнита.
Однако через 3 месяца выявлено отсутствие остеоинтеграции имплантата в позиции 1.7. Проведено удаление и повторная установка по тому же шаблону.

Результаты
— Через 3 месяца отмечена стабильная интеграция имплантатов в обеих позициях. Изготовлена постоянная ортопедическая конструкция.

Заключение
Данный случай подчёркивает важность:
1. Полного анализа клинической ситуации до начала лечения.
2. Тщательной диагностики соседних зубов и учета их состояния.
3. Смирения и готовности пересматривать первоначальные выводы.

Благодаря доверию пациентки и последовательному подходу удалось завершить лечение с достойным результатом, несмотря на ряд осложнений. Помните, вы не одиноки в косяках 😉

#mis #misC1 #АртурПолитов

Артур Политов | Клинический кейс AP-80

Uncategorised, Артур Политов

Имплантация III и IV квадранты.
Более 8 лет назад, был переход на имплантаты с коническим соединением, на полнонавигационный протокол установки имплантатов, использование МЮ. Изменение парадигмы мышления, мягкие ткани важнее костной, но кость тоже важна. Нужен и объем мягких тканей и прикрепление. Это далеко не эталонная работа. Это просто воспоминания из разряда, моменты пополнения полочек потенциальных решений.

— Установил имплантаты 4.6, (3,75×10), 4.7 (3,75х10) MIS C1.
— Контурная НКР.
— Через 3 месяца СДТ для расширения ЗКПД.
— Еще через 3 месяца раскрытие + мукографт.
— Далее протезирование.
— 3.7 удаление, презервация, далее имплантация (4,2х8), СТТ развернут на ножке с ретромолярной области вестибулярно + ФДМ.

Сейчас немного изменил бы некоторые моменты:
Полноценная моделировка формы зубов и планируемого десневого края + расстановка имплантатов согласно биологически-ортопедически ориентированному позиционированию в трехмерном пространстве + имплантация по НХШ без пина запирающего, а с дистально накостной опорой + двухэтажное расщепление вестибулярного лоскута + СТТ язычно и вестибулярно на всём протяжении с заходом на 3мм на кость + коннект абатменты, или МЮ сразу + ФДМ, ушивание, стабилизация преддверия апикальными швами.

3.7 одномоментно + СТТ вестибулярно и орально + ИФДМ или временная коронка. Через 3-5 месяцев, когда мягкие ткани созреют окончательно, постоянные реставрации.

Тем не менее результат работы для 8 лет достаточно стабилен, как по десне, так и по кости. Какой вывод напрашивается? Все улучшения делают всё больше и больше вероятности на отсрочено успешный результат. Учимся дальше, анализируем проделанную работу, делаем выводы, делимся ими и идём в будущее с широко раскрытым сердцем и ясным умом.

Артур Политов | Клинический кейс AP-79

Uncategorised, Артур Политов

В 2017 году я ему удалил 6 сверхкомплектных зачатков. Ему было 8 лет. (Фотопротокола нет).

После чего мы договорились, что раз в 1-2 года они делают КЛКТ, чтобы не упустить ещё неминерализованные сверхкомплектные, если таковые есть.

И вот мы обнаруживаем через 4 года ещё 7 сверхкомплектных )) и 4 зачатка восьмых по рекомендации ортодонта тоже под удаление.

Одна операция, удаление всех зачатков. Скорость и безопасность продиктованы использованием навигационных шаблонов для удаления. Кстати в 2017г. тоже по навигации удалял ему зубы. Это позволило делать быстро, уверенно, безопасно.

И снова под динамическое наблюдение. Как раз был на осмотре, всё пока без изменений, думаю 11-ти сверхкомплектных зубов ему хватило )).

Артур Политов | Клинический кейс AP-78

Uncategorised, Артур Политов

Привет, разные люди 🖐🏻

— Удаление 1.2, тип лунки II.
— По НХШ установлен имплантат MIS C1 3,3х13 (для получения торка), забор аутокости с бугра ВЧ, IDR, СТТ вестибулярно, коннект 3мм, немедленная нагрузка временной коронкой, изготовленной до операции, фиксация через позиционер.
— Спустя 6 месяцев изготовление постоянной коронки, цементная фиксация.

#mis #misC1 #IDR #стт #АртурПолитов

Артур Политов | Клинический кейс AP-77

Uncategorised, Артур Политов

Удаление 1.4, формирование гомогенного кровяного сгустка, одномоментная имплантация в нёбный корень MIS C1 3,75×11,5,
СТТ с бугра вестибулярно, коннект абатмент, ИФДМ для создание клапана и первичного заживления, швы, БФ-6.

— Через 14 дней установка временной коронки.
— Через 3 месяца удаление 1.5, сгусток, колапол, ДСДТ вестибулярно, замена временной коронки 1.4 на коронку с консолью на 1.5.
— Через 12 дней снятие швов.
— Через 6 месяцев изготовление постоянной консольной конструкции.

Решение в сторону выбора консольной конструкции продиктовано несколькими факторами:
— малоинвазивность.
— без синуса 1.5 не установить, — 1.6 пародонтологически скомпрометирован.

Параллельно установлен имплантат MIS C1 5×8 в позиции 2.7.
С уровня имплантата выполнена реставрация с цементной фиксацией на индивидуальном абатменте.

Артур Политов | Клинический кейс AP-76

Uncategorised, Артур Политов

Адентия 3.6, 3.7. Зубы удалялись атравматично, хирургом в нашей клинике, что позволило работать в идеальных костных условиях.

— Установка имплантатов MIS С1 по НХШ.
— Фиксированны мультиюниты.
— На фото видно нанесения МетрагилаДента на витки МЮ, так лучше не делать. Так как это создает при затягивании повышенную нагрузку на винт и возможен перелом (это собственные умозаключения, без претензии на истину), лучше хорошо промыть, высушить тонким отсосом и этого достаточно.
— Фенотип десны не плохой, но был нарушен периметр, ввиду хорошего бугра, выполнена дубликатура лоскутов язычно и вестибулярно. Трансплантат с бугра забирался СДТ одним горизонтальным разрезом, далее деэпителизация.

P/S Через три месяца протезирование с уровня МЮ.

#mis #misC1 #MU #сдт #нхш #АртурПолитов

Артур Политов | Клинический кейс AP-75

Uncategorised, Артур Политов

Часть 2 из 2х.

В продолжение предыдущего случая, верхняя челюсть. Удаление не состоятельных и за компанию парочку состоятельных зубов.

— Оставили 4 зуба для опоры НХШ.
— Отслойка полнослойного вестибулярного лоскута, позиционирование на зубы НХШ, вестибулярно — накостная фиксация, небно — пины для стабилизации шаблона трансмукозно.
— Установка имплантатов MiS C1 в позициях 6-4-2-1-4-6.
— 1.6, 1.4, 2.4 — угловые МЮ,
— 1.2, 2.1 — коннекты,
— 2.6 — прямой МЮ.
— Колено угловых МЮ ориентированы либо строго по дуге, либо нёбно.

При установке получилась вестибулопозиция имплантата 1.2, уже не помню причину, думаю смещение за счёт нёбной стенки, помню, что принято решение не менять позицию, конструкция будет под винт изибэйс для винтовой фиксации.

— Проведена контурная пластика методом «Морковки» Кури.
— Лунки зубов заполнены Bio-Oss S, всё перекрыто А-PRF.
— Установлены ФДМ, рана ушита.

— Пациент передан ортопеду для ранней нагрузки.
— Через 5 дней нагрузка фрезерованной конструкцией.

С 6-го месяца изготовление постоянной конструкции FP-3, диоксид циркония с нанесением, с фрезерованным, анодированным титановым каркасом с уровня мультиюнитов и коннектов.

Артур Политов | Клинический кейс AP-74

Uncategorised, Артур Политов

Часть №1 из 2х.

Пациентка на тотальную реконструкцию зубных рядов. В этот пост помещу НЧ, в следующий ВЧ.

Первая операция проводилась на НЧ:
— Навигационное планирование, многокомпонентный шаблон с базой фиксированной накостно винтами Конмет.
— Редукция сразу с оставшимися зубами, выколупливание апексов.
— Имплантаты MIS C1 в позициях 2-4-6.
— 4.4 восстановлен костный контур методом морковки Кури. И пересажен СТТ пончо.
— Швы. Оттиски. Через три дня нагрузка.
— Через 4 месяца коррекция мягких тканей.
— Далее с 6-го месяца изготовление постоянной конструкции FP-3, диоксид циркония с нанесением, с фрезерованным, анодированным титановым каркасом с уровня мультиюнитов и коннектов.