Владимир Данилов | Клинический кейс VD-08

Владимир Данилов, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Случай с выраженной атрофией кости на верхней челюсти. Пациентка возрастная, 74 года, анамнез отягощен. Было решено установить имплантаты, избежав аугментации.

— Имплантаты MIS C1, диаметр 3.75, длина 13, 11, 11 и 16 мм.
— Торк 50, 50, 50 и 25 Нсм.
— Прямые и угловые (17 град.) мультиюниты.
— Нагрузка через 2 недели.

P/S На данный момент прошло 5 месяцев, жалоб нет. Готовимся к постоянному протезированию.
Из недостатков — имплантат 24 можно было наклонить сильнее и вывести опору несколько дистальнее. Консоль с левой стороны получилась слишком выраженная, ее впоследствии укоротили.
В остальном все цели достигнуты!

Владимир Данилов | Клинический кейс VD-07

Владимир Данилов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Из-за периимплантита пациентка потеряла имплантаты 22 и 23, причем 22 выпал сам сразу с коронкой, а 23 пришлось удалить принудительно из-за обнажения и контаминации резьбы.
Через 2 месяца после заживления мягких тканей была проведена установка имплантатов MIS одновременно с пластикой костного дефекта методом B2S, благо с бугром нам очень повезло.
22 – С1-11375, торк 15.
23 – С1-11420, торк 30.
Фиксация блока – винтами Конмет 1.2х14.
Через 6 месяцев планируется установка абатментов Connect и протезирование.

Владимир Данилов | Клинический кейс VD-06

Владимир Данилов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ

  1. Установка имплантата в крыловидный отросток, как альтернатива костной пластике.
  2. Хирургический шаблон, имплантат MIS C1-120420, торк 40 Нсм, угловой мультиюнит.

Основная проблема была с избыточным объемом мягких тканей, не хватало длины фрез, имплантовода (см фото) и отвертки. Колпачок мультиюнита тоже пришлось «модифицировать» композитом.
Идея, навигация и ортопедия — Мясников Леонид. Хирургия — Данилов Владимир.

ОШИБКА VD-05 = VD-02 Владимир Данилов | Клинический кейс VD-05

CONNECT АБАТМЕНТ, Владимир Данилов

Добрый день, коллеги! Еще один случай нестандартного выхода из непростой ситуации.

Пациент 57 лет, здорова. Обратилась с жалобой на обширный дефект мягких тканей во фронтальной группе зубов НЧ и косметическую несостоятельность некой адгезивной композитной реставрации.

Чтобы избежать массивной костной пластики сделал следующее:
— Удалил 41, из-под «моста» выпилил корень 42, распилил его вдоль и к половинке с сохранившимся периодонтом приклеил композитную ножку. Полученную конструкцию опустил на дно костного дефекта периодонтом вниз. Старую реставрацию сохранил как временную.
— Через 4 дня установил эластичную тягу от ножки к реставрации. Активировал ее каждую неделю в течение 1.5 месяцев. По окончании вытяжения сделал паузу еще на 1.5 месяца.
— Полученный объем кости позволил установить имплантат в позиции 42. Также удалил 32 и одномоментно установил имплантат с ФДМ. Оба винта MIS С1-11375.
— Через 3 месяца на оба имплантата поставил Connect, но к сожалению не добавил ССТ.

На данный момент работе 2.5 года, результат стабилен. Удалось уйти от классической костной пластики, заодно сократив сроки реабилитации. Пациенка результатом довольна, хотя, на мой взгляд, с мягкими тканями надо было поработать …

Владимир Данилов | Клинический кейс VD-04

CONNECT АБАТМЕНТ, Владимир Данилов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

Подошел к концу хирургический этап одного из самых непростых случаев в моей практике.
Из-за периимплантита пациентка потеряла имплантаты 22 и 23, 22 выпал сам, 23 пришлось выпилить. Получился обширный дефект, благо остались костные пики и небная стенка.

— Через 2 месяца имплантация в позиции 22 и 23, имплантаты MIS C1-11375 и С1-11420 соответственно, торки 15 и 30 Нсм. С бугра взят триплграфт и зафиксирован с помощью винта Конмет 14 мм.
— Через 6 месяцев раскрытие имплантатов (заглушки заросли костью), установка Connect абатментов.
— Пластика десны не потребовалась, объем мягких тканей после B2S оказался достаточный.
— Временные коронки.

Работа проводилась без навигации, были сложности с получением торков, определенное волнение вызывало положение имплантатов и расстояние между ними, а также выход будущих шахт винтов. Однако кость между имплантатов на месте, шахты четко на небной поверхности.