— Навигация в системе MGUIDE от MIS.
— Имплантаты MIS C1 в позиции 24,14 3,75-16 мм.
— В позиции 22,12 3,75-13 мм
— Угловые мультиюниты 17 и 30 гр. позиция, которых обозначена на шаблонах в виде меток.
P/S Нагрузка планируется на 4-7 сутки.
— Выбор правильной позиции имплантата с точки зрения биологии и будущей протетики.
— Подбор абатмент CONNECT.
— Соблюдение биологических законов для прогнозируемого результата.
— Использование EZвинта для изменения угла шахты.
Все это возможно только в цифровом протоколе.
— Шаблон MGUIDE, имплантат MIS C1.
— CONNECT 3 mm.
— Коронка (цельный цирконий окрашенный с винтовой фиксацией).
Часть 2.
Часть 1 по ссылке: https://misacademy.ru/artur-politov-ap-38/
Случай с большими зубами)
Нижняя челюсть, снова 3D планирование постановки зубов и имплантатов.
Исходно: частичный съёмный протез и 2 моляра. ЗКПД достаточно 4 + мм, объёма десны недостаточно.
Моляры использовали для интраоперационной стабилизации шаблона.
— Установка имплантатов MIS C1, в количестве 6, все относительно параллельно.
— Забор двух СДТ с неба, задействованы обе стороны. Донорская зона швы и клей сульфакрилат.
— Деэпителизация трансплантатов, позиционирование вокруг прямых мультиюнитов в рамках «Понч» техники.
— Одномоментное удаление моляров.
Швы.
Конструкция агрессивная, на мой взгляд ФP3 выглядело бы интереснее, но результат достигнут. Десна стабильна, кость сохранена в рамках концепции «Нулевая потеря кости», за счёт мультиюнитов и мягкотканного объёма.
Счастлив ли пациент? Говорит, да))
Всем хорошего настроения.
• Дефицит кости по горизонтали.
• Дефицит мягких тканей в объёме.
• Достаточная ЗКПД.
• 3Д планирование, изготовление НХШ;
• Установка имплантатов MIS С1 3,3х10 + CONNECT абатмент 2мм;
• В области 3.5 оголение витков на 3мм, провели типа «Чизбургер» ) витки покрыты полученной при сверление аутогенной стружкой, далее Bio-Oss S, мембрана Bio-Gide, компрессионные швы для стабилизации мембраны, ДСДТ вестибулярно пришеечно и поверх графтинга, дублирую покрывной лоскут.
• В области 4.5 можно было обойтись без НКР, но остаток материала и нарушения костного периметра не давал покоя)) Лоскут расщеплён, сформирован надкостничный карман, утрамбован Bio-Oss S, надкостницей перекрыт графт и фиксирован микрошвами к язычному лоскуту. ДСДТ вестибулярно пришеечно и поверх надкостницы.
• Раны ушиты вокруг 3мм. формирователей на коннектах.
• Снятие швов.
• Контроль перед сдачей ортопеду, протяжка коннектов на 30Н/см.
• Проф. осмотр с налётом) Через 1,5 года: эпителиальное прикрепления, ЗКПД есть, объём десны достаточный, по данным КЛКТ на сдаче и дентальных снимках на осмотре кость стабильна.
Часть 1
Диагноз:
ВЧ — Хронический генерализованный пародонтит, тяжёлая стадия.
НЧ: Частичная вторичная адентия. Кариес, дистония, хронический пародонтит зубов 3.8, 4.7. Несостоятельный частичный съёмный протез.
Январь 2020 год, тактика по ВЧ:
Всё удаляется одним лёгким движением руки.
Продолжение по нижней челюсти в следующем посте.
Часть 2 по ссылке: https://misacademy.ru/artur-politov-ap-40/
