Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-11

Удаление имплантатов

Уважаемые коллеги, хочу в очередной раз поделиться одной командной работой.
В нашу клинику обратился пациент 69 лет, которому, с его слов, около 3 лет назад в другой клинике был проведен синус-лифтинг и установлены имплантаты на обеих челюстях. Все эти годы у пациента были жалобы на боли и дискомфорт, при этом доктор, который проводил данное лечение и наблюдал пациента, уверял, что с имплантатами все хорошо. Когда же у мужчины развился отек лица и появились абсцессы в области верхней и нижней челюсти на деснах, он был вынужден обратиться к другим специалистам для объективной оценки ситуации.
При осмотре мы обнаружили выраженные абсцессы, свищевые ходы, из которых буквально вытекало гнойное отделяемое. На КТ также была выявлена соответствующая рентгенкартина — тени обширной деструкции костной ткани в области имплантатов на В и Н челюстях.
Для начала мы вскрыли абсцессы, в области имплантатов на В и Н челюстях провели максимально возможный кюретаж костных дефектов и назначили противовоспалительное общее лечение. К моменту операции на Н/Ч гноетечение из-под десны отсутствовало полностью, десна выглядела более или менее «здоровой», а вот на В/Ч отделяемое и признаки воспаления десны присутствовали по прежнему, но в меньшей мере. Поэтому приняли решение начать с верхней челюсти.

Операция:
  • удаление имплантатов;
  • тщательный кюретаж и медикоментозная обработка костных дефектов;
  • установка 6 имплантатов MIS C1 с усилиями 50-60 Нсм на 5 имплантатах, на дистальном слева — 25Нсм;
  • НКР в позиции 12,22;
  • мультиюниты, з/к.

P/S Нагрузка временным протезом через 7 суток ввиду наблюдения за раной.

Последние фото — спустя 3 недели после операции.
Планируется аналогичная работа на Н/Ч.

Хирург-имплантолог: Ковалева Татьяна.
Врач-ортопед: Александр Зубцов.

Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-10

Костная пластика по Кури

Костная пластика по Кури — один из вариантов восстановления объёма альвеолярного гребня для установки имплантатов в правильную ортопедическую позицию!

Преимущества:

— Использование аутогенного материала (забор костной стружки и пластин у самого пациента).
— Сроки созревания 4 месяца, после чего — установка имплантата одномоментно с пластикой десны.
— Высокое качество костной ткани.
— Более низкая стоимость операции за счёт использования собственных тканей.
Единственный минус данной методики — увеличенная площадь костной раны за счёт забора костных пластин, но пьезоаппарат помогает справиться и с этим нюансом.

Спустя 4 месяца после костной пластики:

— Установка имплантатов MIS C1 с усилием около 50 Нсм.
— Мультиюнит абатменты с усилием 30 Нсм.
— ФДМ.
— Пластика десны.

Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-09

Результат лечения пациентки после 1 года нагрузки!

1 год назад женщина 54 лет обратилась к моим коллегам на консультацию с жалобами на эстетический дефект, устала носить съемную конструкцию. Оценив все клинические параметры и КЛКТ, пациентке было предоставлено несколько планов лечения. Исходя из финансовых, эстетических и временных возможностей, пациентка выбрала путь реабилитации по методике «все на 4».
Преимущества данного метода в этой клинической ситуации:
— исключены все виды костных пластик (а следовательно исключены- травма, высокая стоимость, длительный временной промежуток реабилитации, неизвестный прогноз);

  1. Высокоэстетичное временное протезирование;
  2. Относительно небольшая стоимость, в отличие от тотального протезирования другими способами;
  3. Практически 100% уверенность в успехе как эстетическом, так и функциональном.

В данной работе использовалась имплантационная система MIS С1.

Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-08

Тотальная реабилитация

Коллеги, делюсь частью тотальной реабилитации пациента, который испытывал трудности в ношении съёмного протеза на нижней челюсти.

Операция:
  • Редукция альвеолярного гребня Н/Ч;
  • Установка имплантатов MIS C1 в позиции 32,34,36,42,44,46;
  • Профилирование кости вокруг шейки имплантатов с помощью профайлеров MIS;
  • Установка мультиюнит абатментов;
  • Закрытие костного дефекта в области имплантата в позиции 4.4 аутокостью, собранной при редукции альвеолярного гребня;
  • Установка заживляющих колпачков и передача ортопеду для дальнейшего временного протезирования.

Мягкие ткани на 5 сутки после операции и ношения временного протеза (снятие швов) на последнем фото.

Хирург-имплантолог Ковалева Татьяна
Ортопед Зубцов Александр