Татьяна Ковалева | Клинический кейс TK-12
Созревание пересаженной аутокости.
Уважаемые коллеги, хочу в очередной раз поделиться одной командной работой.
В нашу клинику обратился пациент 69 лет, которому, с его слов, около 3 лет назад в другой клинике был проведен синус-лифтинг и установлены имплантаты на обеих челюстях. Все эти годы у пациента были жалобы на боли и дискомфорт, при этом доктор, который проводил данное лечение и наблюдал пациента, уверял, что с имплантатами все хорошо. Когда же у мужчины развился отек лица и появились абсцессы в области верхней и нижней челюсти на деснах, он был вынужден обратиться к другим специалистам для объективной оценки ситуации.
При осмотре мы обнаружили выраженные абсцессы, свищевые ходы, из которых буквально вытекало гнойное отделяемое. На КТ также была выявлена соответствующая рентгенкартина — тени обширной деструкции костной ткани в области имплантатов на В и Н челюстях.
Для начала мы вскрыли абсцессы, в области имплантатов на В и Н челюстях провели максимально возможный кюретаж костных дефектов и назначили противовоспалительное общее лечение. К моменту операции на Н/Ч гноетечение из-под десны отсутствовало полностью, десна выглядела более или менее «здоровой», а вот на В/Ч отделяемое и признаки воспаления десны присутствовали по прежнему, но в меньшей мере. Поэтому приняли решение начать с верхней челюсти.
P/S Нагрузка временным протезом через 7 суток ввиду наблюдения за раной.
Последние фото — спустя 3 недели после операции.
Планируется аналогичная работа на Н/Ч.
Хирург-имплантолог: Ковалева Татьяна.
Врач-ортопед: Александр Зубцов.
Костная пластика по Кури — один из вариантов восстановления объёма альвеолярного гребня для установки имплантатов в правильную ортопедическую позицию!
— Использование аутогенного материала (забор костной стружки и пластин у самого пациента).
— Сроки созревания 4 месяца, после чего — установка имплантата одномоментно с пластикой десны.
— Высокое качество костной ткани.
— Более низкая стоимость операции за счёт использования собственных тканей.
Единственный минус данной методики — увеличенная площадь костной раны за счёт забора костных пластин, но пьезоаппарат помогает справиться и с этим нюансом.
— Установка имплантатов MIS C1 с усилием около 50 Нсм.
— Мультиюнит абатменты с усилием 30 Нсм.
— ФДМ.
— Пластика десны.
1 год назад женщина 54 лет обратилась к моим коллегам на консультацию с жалобами на эстетический дефект, устала носить съемную конструкцию. Оценив все клинические параметры и КЛКТ, пациентке было предоставлено несколько планов лечения. Исходя из финансовых, эстетических и временных возможностей, пациентка выбрала путь реабилитации по методике «все на 4».
Преимущества данного метода в этой клинической ситуации:
— исключены все виды костных пластик (а следовательно исключены- травма, высокая стоимость, длительный временной промежуток реабилитации, неизвестный прогноз);
В данной работе использовалась имплантационная система MIS С1.
Коллеги, делюсь частью тотальной реабилитации пациента, который испытывал трудности в ношении съёмного протеза на нижней челюсти.
Мягкие ткани на 5 сутки после операции и ношения временного протеза (снятие швов) на последнем фото.
Хирург-имплантолог Ковалева Татьяна
Ортопед Зубцов Александр