Артур Политов | Клинический кейс AP-80

CONNECT АБАТМЕНТ, Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Имплантация III и IV квадранты

Более 8 лет назад, был переход на имплантаты с коническим соединением, на полнонавигационный протокол установки имплантатов, использование МЮ. Изменение парадигмы мышления, мягкие ткани важнее костной, но кость тоже важна. Нужен и объем мягких тканей и прикрепление. Это далеко не эталонная работа. Это просто воспоминания из разряда, моменты пополнения полочек потенциальных решений.

  1. Установил имплантаты 4.6, (3,75×10), 4.7 (3,75х10) MIS C1.
  2. Контурная НКР.
  3. Через 3 месяца СДТ для расширения ЗКПД.
  4. Еще через 3 месяца раскрытие + мукографт.
  5. Далее протезирование.
  6. 3.7 удаление, презервация, далее имплантация (4,2х8), СТТ развернут на ножке с ретромолярной области вестибулярно + ФДМ.

Сейчас немного изменил бы некоторые моменты:
Полноценная моделировка формы зубов и планируемого десневого края + расстановка имплантатов согласно биологически-ортопедически ориентированному позиционированию в трехмерном пространстве + имплантация по НХШ без пина запирающего, а с дистально накостной опорой + двухэтажное расщепление вестибулярного лоскута + СТТ язычно и вестибулярно на всём протяжении с заходом на 3мм на кость + коннект абатменты, или МЮ сразу + ФДМ, ушивание, стабилизация преддверия апикальными швами.

3.7 одномоментно + СТТ вестибулярно и орально + ИФДМ или временная коронка. Через 3-5 месяцев, когда мягкие ткани созреют окончательно, постоянные реставрации.

Тем не менее результат работы для 8 лет достаточно стабилен, как по десне, так и по кости. Какой вывод напрашивается? Все улучшения делают всё больше и больше вероятности на отсрочено успешный результат. Учимся дальше, анализируем проделанную работу, делаем выводы, делимся ими и идём в будущее с широко раскрытым сердцем и ясным умом.

Артур Политов | Клинический кейс AP-79

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

Удаление сверхкомплектных зубов

  • В 2017 году я удалил 6 сверхкомплектных зачатков. Пациенту было 8 лет. (Фотопротокола нет).
  • После чего мы договорились, что раз в 1-2 года они делают КЛКТ, чтобы не упустить ещё неминерализованные сверхкомплектные, если таковые есть.
  • И вот мы обнаруживаем через 4 года ещё 7 сверхкомплектных )) и 4 зачатка восьмых по рекомендации ортодонта тоже под удаление.

Одна операция, удаление всех зачатков. Скорость и безопасность продиктованы использованием навигационных шаблонов для удаления. Кстати в 2017г. тоже по навигации удалял ему зубы. Это позволило делать быстро, уверенно, безопасно.

И снова под динамическое наблюдение. Как раз был на осмотре, всё пока без изменений, думаю 11-ти сверхкомплектных зубов ему хватило )).

Артур Политов | Клинический кейс AP-78

CONNECT АБАТМЕНТ, Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ, ТЕХНОЛОГИЯ IDR, B2S

Удаление 1.2, тип лунки II

— По НХШ установлен имплантат MIS C1 3,3х13 (для получения торка)
— Забор аутокости с бугра ВЧ, IDR, СТТ вестибулярно
— Коннект 3мм
— Немедленная нагрузка временной коронкой, изготовленной до операции (фиксация через позиционер)
— Спустя 6 месяцев изготовление постоянной коронки, цементная фиксация.

Артур Политов | Клинический кейс AP-77

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ

Одномоментная имплантация

  1. Удаление 1.4.
  2. Формирование гомогенного кровяного сгустка.
  3. Одномоментная имплантация в нёбный корень MIS C1 3,75×11,5.
  4. СТТ с бугра вестибулярно.
  5. Коннект абатмент, индивидуальный ФДМ для создание клапана и первичного заживления.
  6. Швы, БФ-6.

— Через 14 дней установка временной коронки.
— Через 3 месяца удаление 1.5, сгусток, колапол, ДСДТ вестибулярно, замена временной коронки 1.4 на коронку с консолью на 1.5.
— Через 12 дней снятие швов.
— Через 6 месяцев изготовление постоянной консольной конструкции.

Решение в сторону выбора консольной конструкции продиктовано несколькими факторами:
— малоинвазивность.
— без синуса 1.5 не установить, — 1.6 пародонтологически скомпрометирован.

Параллельно установлен имплантат MIS C1 5×8 в позиции 2.7.
С уровня имплантата выполнена реставрация с цементной фиксацией на индивидуальном абатменте.

Артур Политов | Клинический кейс AP-76

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Адентия 3.6, 3.7

Зубы удалялись атравматично, хирургом в нашей клинике, что позволило работать в идеальных костных условиях.

— Установка имплантатов MIS С1 по НХШ.
— Фиксированны мультиюниты.
— На фото видно нанесения МетрагилаДента на витки МЮ, так лучше не делать. Так как это создает при затягивании повышенную нагрузку на винт и возможен перелом (это собственные умозаключения, без претензии на истину), лучше хорошо промыть, высушить тонким отсосом и этого достаточно.
— Фенотип десны не плохой, но был нарушен периметр, ввиду хорошего бугра, выполнена дубликатура лоскутов язычно и вестибулярно. Трансплантат с бугра забирался СДТ одним горизонтальным разрезом, далее деэпителизация.

P/S Через три месяца протезирование с уровня МЮ.