Артур Политов | Клинический кейс AP-36
Открытый синуслифтинг
Повторное ОСЛ через 2 месяца после полного разрыва мембраны Шнайдера.
Думаю, будет интересно решение. Тогда я думал, что я это придумал ))), но в прошлом году у Урбана увидел, что он придумал тоже самое )) и назвал методику «Остров«.
Дело было давно, уже прошло почти 10 лет. Дело было в декабре 13 года.
Во время ОСЛ мембрана оказалась истончена и рвалась просто при прикосновении. На тот момент у меня уже был опыт проведения ОСЛ, но к такому я не был готов. Решение принял такое, просто ушить, всё объяснить пациенту, а за пару месяцев придумать что делать ))
Время для меня пролетело незаметно … ((
И вот у меня на руках контрольное КЛКТ и пара дней до повторной операции.
Я представил, что мой лоскут сросся с мембраной Шнайдера и если я классически буду отслаиваться, то получу снова разрыв …, меня это не устроило.
И нарисовал себе такую тактику:
Я делаю разрез по гребню, отслаиваюсь до начала окна, определяю его нижнюю и апроксимальные границы, отступаю 2-3 мм от нащупанных границ по периметру и начинаю расщеплять лоскут, далее по замерам КЛКТ понимаю, когда расширился на 2-3 мм выше верхней границы окна. Пальпирую её через лоскут и отсекаю ткани по всему периметру. Продолжаю отслаивать.
Получаю, как сегодня мы называем, комбинированный лоскут. Все края сросшихся тканей, которые выстоят на пару мм по периметру я вворачиваю в ранее сделанное окно и отслаиваю весь конгломерат тканей, таким образом провожу синуслифтинг.
Далее всё по классики, чистый Bio-Oss L, окно закрыл A-PRF, подготовил ложе набором Bone Compressed MIS, установил имплантат MIS Seven 4,2×10.
Спустя 10 лет, видим стабильный объём кости вокруг имплантата и стабильные мягкие ткани.
Думаю, мой опыт для кого-то станет выходом из ситуации, особенно в начале пути. Всем желаю разруливать свои осложнения, чтобы они переросли в статус сложности 😉
