Привет, разные люди 👋
Интересная история:
Коллега устанавливал имплантат в кость, которая является пустотелой. В классификации не учтена такая кость, но она иногда встречается, особенно на нижней челюсти. Выраженный кортикальный слой и пустотелость. Когда доктор прошёл через кортикалку, имплантат потерял сопротивление и оказался на дне полости. Попытка извлечь имплантат через ложе не удалась, он выполнил вертикальную декортикацию вдоль ложа для облегчения экстракции импланта и снова не получилось, в результате имплантат остался на месте + получен обширный вестибулярный дефект.
На этом этапе доктор ушил рану и занялся поиском того, кто возьмётся завершить начатое.
Так пациент попадает ко мне, предпринята попытка извлечь имплантат через полученный дефект, все это безрезультатно. С помощью КЛКТ определена точная позиция имплантата. Над имплантатом выполнено трепанация кости с выделением блока, визуализируется сосудисто-нервный пучок, проведена транспозиция его, и обнаружен имплантат. Имплантат поддет снизу и вытолкнут коронально, далее обратным пинцетом, удалось его зацепить и извлечь.
Далее полость заполнили колаполом, чтобы создать подушку для исключения повторного проваливания. Имплантат установлен в необходимую позицию. На витки имплантата ухоженная аутокость. В области косой линии выполнен забор костного блока, модификация блока под дефект с насечкой и по принципу «Ламината», уложен на место вестибулярного дефекта. Вертикально блок стабилизирован, но в горизонтальной плоскости стабильности не было, поэтому использовал пин B2S, тем самым дофиксировали имплантат.
Костный блок, где делалось остеотомическое отверстие апикально, уложен на место, пассивно лежал на колаполе, который перед этим внесли. Сверху блока уложен еще колапол, чтобы после ушивания, создать небольшую компрессию на него.
Через 3 месяца видим вот такую картину, костный блок интегрирован, имплантат стабилен, можно предположить, что спасение имплантата прошло успешно.
P/S Чтобы не попасть в такую ситуацию, хорошо было бы идентифицировать этот тип кости на этапе планирования и после препарирования ложа заполнить полость коллагеном для профилактики проваливания имплантата. Всем хорошего дня.
