— Удаление.
— Имплантация MIS C1 с использованием предварительного планирования в навигационном комплексе MSOFT и шаблона MGUIDE.
— Использование CONNECT абатмента.
— Протезирование через 6 месяцев.
Частичка тотальной работы:
— Имплантация во фронтальном отделе верхней челюсти 1.1, 2.1.
— 3Д планирование.
— Изготовление НХШ.
Запланирована установка имплантата MIS C1 3,3х13.
Интраоперационно после пилотного сверления мануально ощущалась очень мягкая кость. Второго сверления не было, провели компрессионное расширение винтовыми остеотомами MIS.
Первым устанавливался имплантат 1.1, ТОРК получен меньше 20Н/см, принято решение установить этот имплантат в позиции 2.1, а 1.1 установили 3,3х16, что позволило закрепиться в кортикальную пластинку дна носа, без проникновения.
— В области 1.1 вестибулярно подшит ССТ.
— Установлен узкий конкейв ФДМ.
— В области 2.1 толщина десны соответствовала оптимальным требованиям, установлен конкейв стандартный ФДМ.
По завершению всей работы пациент переведён на постоянные керамические реставрации с цементным типом фиксации, на титановых основаниях 1,5 мм.
P/S Контрольное фото через 2,5 года после имплантации.
Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти: 1.4, 1.6, 2.3, 2.5, 2.6.
И зуб 1.5 под удаление по показаниям ортопеда.
Анализ данных осмотра полости рта и КЛКТ:
— хороший толстый фенотип десны.
— в I сегменте костный объем достаточен, во II сегменте небольшие ограничения по высоте в области 2.5, 2.6.
После получения рабочего функционального воксапа, провели расстановку имплантатов для изготовления навигационного хирургического шаблона (НХШ).
Была проведена одна операция под местной анестезией.
— Установлены дентальные имплантаты MiS C1 по НХШ:
— 1.4 и 1.6 небольшой рол по контуру втулки.
— 1.5 — одномоментно, + ауто в лунку + СТТ вестибулярно в области свободного десневого края после деэпителизации.
— 2.6 и 2.7 закрытый синус без графта.
Остальное без особенностей.
Через 4 месяца пациент передан ортопеду. Все реставрации выполнены на оригинальных титановых основаниях 1,5 и 3мм. Контрольные фото и КТ-сканы сделаны чуть более чем через 1,5 года. Видим пока стабильный результат.
3-й сегмент, концевой дефект, адентия 3.6, 3.7, вестибулярная атрофия альвеолярного гребня в горизонтальной плоскости. В области 3.8 не завершённое удаление корней.
После составления ортопедического плана, выполнялась расстановка имплантатов, согласно биологическим ориентирам. Это позволило спланировать субкрестальную установку имплантатов до более широкой области альвеолярного гребня, и избежать костной реконструкции. Имплантаты выбраны с коническим соединением MIS C1 в области 3.6 – 3,75х10, 3.7 – 4,2х10.
Операция проводилась по НХШ, после чего установлены короткие формирователи 3мм, конкейв дизайн.
Провели сразу удаление корней 3.8, дефект заполнен костным материалом, только из-за остатков от проведённой костной реконструкции в других сегментах, так бы оставил под сгустком.
Расщепление лоскута, пересадка ССТ окклюзионно, стабилизирован швами к вестибулярной апикальной надкостнице к язычному немобилизованному лоскуту. Через 5 месяцев выполнена, через микро разрезы, замена коротких формирователей на 6 мм, + расширение кератинизации стрип-техникой. Представленные КЛКТ с коронками и фото в полости рта проведены через 3 года. Фото так себе (( но в целом можно разглядеть наличие и стабильность десневой манжеты. А на КЛКТ мы видим стабильный уровень кости вокруг имплантатов.
P/S Готов к вопросам, но огромная просьба без попыток само реализоваться за счёт стёба и попытки принизить оппонента. Я прошёл какой-то путь и хочу им делиться, если кто-то прошёл дальше, то мне и всем, кто видит ваши конструктивные комментарии могут стать полезными.
Спасибо.
У пациента ретинированный клык и сверхкомплектный «апендикс».
Направлена из другой клиники на удаление, в рамках «их» комплексного плана лечения на этапе ортодонтии.
Всё чаще и чаще коллеги используют ВИСТА доступ, ну и я подумал, почему нет. Оказалось — всё-таки нет!
Этапы операции:
— Вертикальный разрез в области уздечки нижней губы;
— Туннелирование по направлению ретинированных зубов;
— Согласно замерам по данным КЛКТ рисуем контур блока;
— По средствам пьезо выделяем блок, вывихиваем широким люксатором;
— Разрушение и частичное удаление фолликула москитом;
— Сегментация (Линдеман) и пошаговое извлечение зуба;
— Полость заполнена кровяным сгустком и уложена коллагеновая губка (для удобства позиционирования блока);
— Репозиция блока, фиксация по краям титановыми кнопками 3мм. в скос распила;
— Далее послойное ушивание: надкостница, погружные швы на мышечный слой (полифиломент, резорбируемый 4-0, или 5-0), после пассивно сложены лохмотья слизистой ((, от неаккуратного в моменте с ними обращения, и ушиты резорбируемым монофиламентом 6-0 материалом.
