Одномоментная имплантация.

При одномоментной имплантации на верхней челюсти, когда не удалось получить достаточную первичную стабильность для установки ФДМ, я стараюсь перекрыть имплантат и лунку лоскутом на ножке, чтобы таким образом препятствовать оголению заглушки и соответственно резорбции кости вокруг имплантата. В дальнейшем, после интеграции, можно провести открытие и протезирование, использую те мягкие ткани, которые сформировались у нас на первом этапе.

Причина удаления зубов — отсутствие феррула.

Причина удаления зубов — отсутствие феррула, чтобы было понятнее для молодых докторов — это невозможность адекватно и гарантировано восстановить зуб постоянной реставрацией, т. е. коронкой. Экструзию отмели ввиду малой длины корня, удлинение не проходило по эстетическим показаниям, вертипреп сложно было осуществить, так как стенки корня тонкие. Но само по себе отсутствие феррула не стало бы причиной удаления, так как на 15 зубе нормально стояла коронка. К сожалению, у пациентки были жалобы связанные с периодонтитом, поэтому нам пришлось снять коронку, оценить состояние опорных тканей и принять решение об удалении, так как мы не смогли бы адекватно восстановить зуб, даже если бы вылечили периодонтит.

Провели удаление и одномоментную имплантацию.

Что касается периапикального очага, то хоть это и показание к удаление, не стоит удалять любой зуб. В частности в этом кейсе зуб 17 в целом успешно нами пролечен и сохранен. Согласен, качество «эндо» не идеальное, но результат есть. Да и чего требовать от простого хирурга. После интеграции имплантатов создали профили прорезывания и сделали коронки на цементной фиксации. В данном случае здесь противопоказания к винтовой фиксации: реставрация на 16 зубе располагается между двумя имплантатами. Конечно, проще было бы удалить и 16 зуб, сделав мост на двух имплантатах — но это не наш метод!

Зуб был удален по причине отсутствия достаточного феррула.

Зуб был удален по причине отсутствия достаточного феррула, а также из-за наличия хронического периапикального очага. Проведена одномоментная установка имплантата MIS C1, фиксация фдм, мягкотканная и ксено аугментация лунки. После этапа остеоинтеграции, сформировали профиль прорезывания провизорной коронкой, и далее провели постоянное протезирование гибридным абатментом на оригинальном титановом основании и коронкой из дисиликата лития.

Трещина корня

Как бы мы не пытались сохранять зубы, бывают клинические ситуации, когда приходится удалять, и чем раньше, тем лучше. В данной ситуации под коронкой произошла трещина корня, что привело к воспалительному процессу и частичной резорбции вестибулярной пластинки. Провели удаление зуба, установку имплантата MIS SEVEN, аугментацию лунки ксенографтом и сст, зафиксировали широкий фдм. После этапа интеграции сняли оттиск и зафиксировали постоянную коронку из диоксида циркония на винтовой фиксации в одно посещение, без предварительного формирования профиля: соединение и широкий фдм позволяют это сделать.

P/S Финальное фото через год, после фиксации.

Трещина зуба.

В данном случае у зуба была трещина, которая распространялась в вестибуло-оральном направлении, что привело к полной резорбции небной стенки и частично вестибулярной после удаления. Зуб был немного смещен, что дало нам место для установки имплантата.

1. Была проведена одномоментная имплантация, аугментация лунки и установка фдм. Наложены швы.
2. Через 4 месяца был снят оттиск закрытой ложкой и установлены провизорные коронки, на которых сформирован профиль прорезывания, который передали в оттиске, индивидуализировав трансфера для открытой ложки.
3. Далее были изготовлены индивидуальные абатменты, и зафиксированы полноанатомические коронки из дисиликата лития.