Пациентка отказалась от ортодонтического выравнивания 47 зуба, желая только восстановить дефект в области утраченного 46. Провели имплантацию, небольшую мягкотканную аугментацию и протезирование (имплантат MIS C1 3.75).
Стандартная работа: удаление, установка имплантата MIS C1 в лунку зуба, мягкотканная аугментация, протезирование.
При одномоментной имплантации на верхней челюсти, когда не удалось получить достаточную первичную стабильность для установки ФДМ, я стараюсь перекрыть имплантат и лунку лоскутом на ножке, чтобы таким образом препятствовать оголению заглушки и соответственно резорбции кости вокруг имплантата. В дальнейшем, после интеграции, можно провести открытие и протезирование, использую те мягкие ткани, которые сформировались у нас на первом этапе.
Причина удаления зубов — отсутствие феррула, чтобы было понятнее для молодых докторов — это невозможность адекватно и гарантировано восстановить зуб постоянной реставрацией, т. е. коронкой. Экструзию отмели ввиду малой длины корня, удлинение не проходило по эстетическим показаниям, вертипреп сложно было осуществить, так как стенки корня тонкие. Но само по себе отсутствие феррула не стало бы причиной удаления, так как на 15 зубе нормально стояла коронка. К сожалению, у пациентки были жалобы связанные с периодонтитом, поэтому нам пришлось снять коронку, оценить состояние опорных тканей и принять решение об удалении, так как мы не смогли бы адекватно восстановить зуб, даже если бы вылечили периодонтит.
Что касается периапикального очага, то хоть это и показание к удаление, не стоит удалять любой зуб. В частности в этом кейсе зуб 17 в целом успешно нами пролечен и сохранен. Согласен, качество «эндо» не идеальное, но результат есть. Да и чего требовать от простого хирурга. После интеграции имплантатов создали профили прорезывания и сделали коронки на цементной фиксации. В данном случае здесь противопоказания к винтовой фиксации: реставрация на 16 зубе располагается между двумя имплантатами. Конечно, проще было бы удалить и 16 зуб, сделав мост на двух имплантатах — но это не наш метод!
Зуб был удален по причине отсутствия достаточного феррула, а также из-за наличия хронического периапикального очага. Проведена одномоментная установка имплантата MIS C1, фиксация фдм, мягкотканная и ксено аугментация лунки. После этапа остеоинтеграции, сформировали профиль прорезывания провизорной коронкой, и далее провели постоянное протезирование гибридным абатментом на оригинальном титановом основании и коронкой из дисиликата лития.
