Артур Политов | Клинический кейс AP-45

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, ТЕХНОЛОГИЯ СИНУСЛИФТИНГ

Компромиссное решение.
— Высота гребня 3 мм.
— В синусе гипертрофированная слизистая.
— ЛОР выдал заключение, что со стороны носа проблем нет.

  • Решили удалить зуб с презервацией Bio-Oss S + Колапол, чтобы сохранить эти 3 мм. и всю ширину гребня для возможности использования широкого имплантата.
  • На контрольном КЛКТ изменения в синусе сохраняются. Решили малоинвазивно вмешаться, сделать минимальный ЗСЛ в пределах альвеолярной бухты на 3мм.
  • За счёт сохраненной в 100% ширины выбран имплантат MIS Seven 6×6. ЗСЛ мини кюретами Мистер Кюрет, полученное пространство заполнено Bio-Oss Collagen. ТОРК при установке 15 Н/см, рана ушита.

P/S Через 5 месяцев установка Фдм конкейв. Изготовлена финишная реставрация с винтовой фиксацией на 1,5 титановом основании с переключением платформы.

Артур Политов | Клинический кейс AP-44

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Часть тотальной реабилитации пациента:

— Верхняя челюсть, частичная адентия, удаление оставшихся зубов.
— Запланирована конструкция на 6-ти имплантатах, FP2.
— 3Д планирование, изготовление НХШ: пингайд с опорой на зубы, далее шаблон с опорой частично на зубы, частично на нёбо.
— Проведено удаление всех не опорных зубов, спозиционирован шаблон со втулками.
— Установка имплантатов MiS C1 в позициях 1.1, 2.1, 1.3, 2.3 вертикально, далее прямые МЮ 3мм и под углом в интимном контакте со стенкой синусов 1.5, 2.5 с выходом шахт по средствам угловых МЮ на 1.6, 2.6.
— Далее завершено удаление зубов с редукцией в дистальных отделах, т.к. там было зубоальвеолярное выдвижение.
— Сохранили зубы 1.2, 2.2, с последующей коронотомией ниже уровня кости, для сохранения объёма тканей. (Лично в моей работе это сделано впервые).
-Снятие оттиска с уровня МЮ, через неделю установлен временный металлопластмассовый протез с опорой на 6 имплантатах с овоидными консолями в области 1.7, 2.7.
— Через 6 месяцев изготовлена постоянная ортопедическая конструкция с винтовой фиксацией.

Такие КС требуют квинтэссенции знаний. От случая к случаю мы находим то, что можно сделать лучше, проще, быстрее.

Артур Политов | Клинический кейс AP-43

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Пациент К., 58 лет — злостный курильщик (до 3-х пачек в день), плохо контролируемый сахарный диабет, глюкоза 8-15 (хотя эндокринолог справку выдал, что противопоказаний к оперативному лечению нет).
Пришёл сдаваться, подписал все бумаги, сказал, что готов взять всю ответственность на себя. Думаю, это не должно нас расслаблять с точки зрения бдительности с такими пациентами. Но по этапам, без резких движений), мы решили его взять.

Часть 1. ВЧ:
— Проводили последовательно удаление зубов: 1.1, 2.2, 2.7 с презервацией лунок Bio-Oss S + СТТ.
— 1.2, 1.4, 2.2, 2.4 установка имплантатов MiS C1 + СТТ вестибулярно.
— На боковые резцы установлены connect абатменты 3мм, на премоляры МЮ 3мм.
— Через 3 месяца ОСЛ с обеих сторон в области 1.6, 2.6 с одномоментной имплантацией. Далее МЮ 3мм.
— Через 6 месяцев удаление оставшихся зубов с презервацией по тому же принципу и изготовлением временного армированного условно-съёмного протеза на 6-ти имплантатах.

P/S Через 4 месяца изготовлен постоянный керамический протез.

Артур Политов | Клинический кейс AP-42

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Пришла пациентка на профосмотр спустя 7 лет. Мы не отчаивались и каждые полгода приглашали ))
В этом клиническом случае сейчас нет ничего особенного, ну 2 имплантата в обход синуса, мост. Ортопедия средняя. Но работающая.
Но этот случай привёл меня к полнопротокольной навигации. Это первая навигация по такому протоколу.

Пациентке ранее проводилась радикальная гайморотомия с пластикой ОАС в стационаре.
На этапе обращения в нашу клинику, проведено плановое удаление зуба 2.5 с презервацией Bio-Oss S и А-PRF.

Что позволило рассмотреть вариант установки имплантатов в обход синуса, чтобы избежать ОСЛ.

Установлены имплантаты MiS Seven в позициях 2.5 с небольшим ЗСЛ и 2.7 с СТТ + СТТ в промежуточной зоне 2.6.
Заблаговременно проведено АСЛ с целью углубления преддверия.

Изготовлена мостовидная конструкция на индивидуальных абатментах.

Заранее соглашусь с хейтерами, которые могут повылазить, фото так себе, и ортопедия могла быть лучше. Но важно обратить внимание, что в априори сложная клиническая ситуация решена малоинвазивно и с успешным отдалённым результатом. Вся кость сохранена, десневой край плотный, прикреплённый, при воздействии пустером эпителиальное прикрепление сохранено, при зондировании борозд не кровит.
По данным КЛКТ отмечается кортикализация, что свидетельствует о стабильности результата.

Артур Ваниев | Клинический кейс AV-02

Артур Ваниев, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Имплантация

Отсроченная имплантация MIS C1 в области 3.6 при помощи хирургического шаблона в обход корешка и пластикой мягких тканей трансплантатом с неба.
P/S Контрольные фотографии и КЛКТ спустя год протезирования.
Ортопед: Леонов Виктор Михайлович г. Ессентуки
Шаблон: Stomion Stl Игорь Васильчук.