Тимур Магдиев | Клинический кейс TM-42
Вопрос решен с помощью B2s +имплантат MIS C1.
В своей практике использую всё, чему когда-либо учился. Метод — это инструмент. И не всегда, даже на первый взгляд, в одинаковых условиях мы применяем один и тот же метод. Ведь во внимание берётся ещё пациент с его особенностями жизни, характера, психотипа, донорских зон и многое другое… Когда мне нужно максимально обезопасить и себя и пациента от него самого же )). Я выбираю консервативный подход. И именно это советую начинающим имплантологам. А это пример одной из таких работ. Пациент активный курильщик, искренне признался, что бросить не сможет и готов всё разбить на этапы. «Одна операция — одно чудо» (Денис Тарнов).
1. Атравматичное удаление зуба 2.4, презервация лунки Bio-Oss S, перекрытый коллагеновой губкой и компрессионным швом. Метод работает как автомат Калашникова. За всю практику сбой был пару раз, и то причина во мне;
2. Через 6 месяцев на контрольном КЛКТ имеем идеальный контур кости с полным сохранением контура, а так же объем и ЗКПД, что практически всегда сопровождает презервацию;
3. Установка имплантата MIS C1 4,2×10 по НХШ (фото с операции волшебным образом испарились, но там без особенностей, 20 минут приятного времяпровождения);
4. Изготовление временной, затем постоянной реставрации на титановых основаниях 3мм.
5. Контрольный осмотр в полости рта и КЛКТ через 1,5 года показывают 100% сохранение тканей, что позволяет верить в долговечность этой работы.
P/S Каждый этап был очень простым мануально, что делает эту работу ещё более ценной для внедрения в рутинную практику стоматологов, хоть ортопедов, хоть начинающих имплантологов.
Но и имплантация не самая простая. Вписался по планированию с трудом между каналом резцовым и корнем латерального резца + фенотипически кость очень тонкая.
Операция:
— Удаление 1.1 методом, как мы его называем «штопора».
— Установка узкого, но длинного имплантата MiS C1 3,3×16, без шаблона, т к. что-то пошло не так, к сожалению, что уже не помню. Получили ТОРК 75 Н/см.
— CONNECT 2мм.
— IDR.
— СТТ с бугра.
— Сканирование.
— На следующий день — временная коронка.
P/S Через 10 месяцев постоянная коронка. Выбрали МК, чтобы вписаться в соседние зубы.
В продолжение этой истории https://vk.com/misimplants?w=wall-184580810_1174/all
Только уже на нижней челюсти.
Проанализировав зубы, с целью сохранения проприоцептивной чувствительности и приличном состоянии зубов, принято решение сохранить 3.3, 3.5, 4.3, 4.5 и дать шанс зубам 3.4, 4.4. Через 1 месяц после ВЧ проведена операция на НЧ под местной анестезией.
Удаление 3.2, 4.2, 4.6.
Имплантация 3.1 — MiS C1 3,75×16 и 4.2 — MiS C1 3,3×16 + Bio-Oss Collagen + СТТ, 4.6 — MIS C1 5×10 хороший фенотип кости и десны + качественный сгусток позволили обойтись без графтов в принципе, 3.6 — MIS C1 4,2×11,5 торк 15, установлен 3мм ФДМ, рана ушита.
Через 3 месяца, ортопед вынес приговор казнить, нельзя помиловать зубы 3.4 и 4.4. Объединили операцию по раскрытию имплантатов 3.6 и 4.6 (он зарос вместе с формирователем) и одномоментную имплантацию 3.4 — MIS C1 4,2х13 и 4.4 — MIS C1 3,75×16 + в лунки уложен так же Bio-Oss Collagen, сверху колапол + СТТ вестибулярно, язычно и так избыток тканей, что пришлось даже нарушить правило и отслоить немного.
На имплантаты 3.1, 3.4, 4.2, 4.4 установлены connect абатменты 4 мм диаметром, на 3.6, 4.6 connect абатменты 5,7 мм диаметром.
Дальше оттиски, рабочие временные, оттиски, постоянные )) Вот так я вижу работу ортопеда ))
Отпустили довольно мужика 🙂.
Имплантат MIS C1 4,2х10 установлен по НХШ, торк получен 10 н/см, поэтому установлена высокая заглушка 2мм, пересажен ДСДТ. Протезирование с уровня имплантата, Ti-base 1,5мм, индивидуальный абатмент, цементная фиксация.
На контрольном осмотре через 2 года видим эффект нулевой потери кости. Стабильность мягких тканей.