Артур Политов | Клинический кейс AP-73

Клинический случай с зубоальвеолярным выдвижением.

Клиническому случаю 8 лет. Обратилась к нам в клинику пациентка с установленным имплантатом Дентиум в позиции 3.6.
В позициях 4.6, 4.7 отказано.
Далее ортопед отказался это всё протезировать ..

Стратегия, план, действия:
— От полной ортодонтии отказалась, отказ подписан.
— Частичная ортодонтия:
— ОМИ «Конмет» межкорневые.
— 1.5, 1.6, 1.7 брекеты, дуга вестибулярной, кнопки орально, тяги. 2.6 две кнопки и тяги.
— Параллельно: установка имплантатов MIS C1 по навигации в области 4.6, 4.7 + узкие ФДМ с уровня имплантатов + СТТ пончо-техника.
— Через 3 месяца короткие типа коронки для формирования контуров прорезывания, ещё через месяцев 6 + — временные полноразмерные коронки, стабилизация по окклюзии, постоянные коронки на имплантатах.
— Контрольный осмотр и КЛКТ через 7 лет.

Результат имеет право быть.

Артур Политов | Клинический кейс AP-72

CONNECT АБАТМЕНТ, Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Перелом корня, подвижность, направлена коллегами в кратчайшие сроки провести удаление и имплантацию.

— КЛКТ.
— Сканирование.
— Виртуальная постановка имплантата.
— Подбор коннект абатмента.
— Печать НХШ.
— Фрезеровка временной коронки-операция.

— Проведено атравматичное удаление 2.1. Мезиально грануляционная ткань, в проекции перелома корня, кюретаж.
— Установка имплантата MiS C1 3,3×16 торк 75 Н/см + коннект 3мм торк 30 Н/см.
— Зазор между имплантатом и пучковой костью 2мм заполнен Bio-Oss Collagen 50mg, сверху тонкий слой «Колапол»;
— Забор СТТ с бугра.
— Фиксация СТТ в области свободного десневого края, предварительно его деэпителизировав.
— Установлена заблаговременно изготовленная коронка на титановой основе без антиротации, при помощи позиционера.
— Выведена из оклюзии.

P/S Через 4 месяца, контрольный осмотр, проверка торка коннекта на 30 Н/см, анализ КЛКТ, пациент передан обратно в надёжные руки.

Артур Политов | Клинический кейс AP-71

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Часть №2 из 2 (часть №1 доступна по ссылке: https://misacademy.ru/artur-politov-ap-70)

И снова план один, работа другая.
Пациентка из предыдущей части спустя 6 лет обращается с пожеланием сделать на ВЧ тоже самое, а на НЧ поменять протез, так как зубы некоторые переломались, цвет изменился, дискомфорт с язычной стороны.

От ФП1, отказ ввиду стоимости.

Сходимся на условно-съёмных на ВЧ на 4-х имплантатах и на НЧ на уже стоящих 6-ти + коррекция мягких тканей язычно.

— Под ЭТН, проводим на ВЧ:
— Припасовку НХШ, расстановку пинов.
— Удаление зубов;
— По шаблону выполнена редукция;
— Установка 4-х имплантатов MiS C1, два дистальных под наклоном;
— Собрали балку, сварили;
— Перебазировали протез PMMA, заранее подготовленный с вырезкой под балку;
— Установили протез, к нему подшили мягкие ткани подвесными швами (попытка уменьшить вестибулярный балкон протеза);
— На НЧ, провели коррекцию мягких тканей с язычной стороны во фронте, перекинув лоскут на двух ножках, так как был избыток ЗКПД вестибулярного и недостаток язычно.
— Установили 6 прямых МЮ;
— Изготовили условно-съёмный армированный PMMA;

Через 6 месяцев пациентка сообщает, что хочет и на ВЧ и на НЧ съёмные протезы на имплантатах. Что это был прекрасный протез и она хочет тоже самое.

— Провели ещё немного коррекцию мягких тканей в области одного имплантата язычно, методом СТТ с эпителиальной полоской;
— Через 2 месяца изготовили два съемных на балке, так как МЮ уже стояли, тем более на ВЧ наклонные имплантаты.

Уже второй случай за практику, когда пациент выбирает съемный, попробовав оба варианта.. Но зато целая история получилась.

#mis #misC1 #АртурПолитов #pmma #mu #нхш #стт

Артур Политов | Клинический кейс AP-70

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

ЧАСТЬ №1 (из двух).

Жалобы на беззубый вертикальный дефект в области переднего отдела НЧ и подвижность всех оставшихся зубов. ВЧ, пока не беспокоит (бюгель). Из анамнеза — пол года назад удалили доброкачественное новообразование в области НЧ с частичной резекцией. Принято решение удалить оставшиеся зубы и восстановить условно-съёмным протезом на имплантатах.

Часть 1. Как планировали — один протез, потом переоделись в другой.
— Удаление (одномоментно я ещё не брался делать такие работы). В лунках PRF, швы.
— Временный ПСПП
— Через 3 месяца установка 6-ти имплантатов MIS по НХШ. С редукцией дистально от вертикального дефекта. Два фронтальных имплантата ушиты под высокие заглушки (уже не помню почему, предполагаю, что не знал как ставить ФДМ если у меня во фронте нет ни кератина, ни прикрепления) дистальные нагруженны PIC абатментами.
— ПСПП перебазирован с опорой на PIC абатменты (помним, что это было 8 лет назад);
— Через 3 месяца проведена операция по расширению ЗКПД, чем-то вроде стрип-техники (одна из первых операций);
— Через 2 месяца раскрыты имплантаты, пик абатменты заменены на формирователи, протез снова перебазирован;
— И что вы думаете? Пациентка пропала. Когда ей звонили, она говорила что её всё устраивает и так. Она очень благодарна.
Спустя некоторое время когда наконец-то что-то в протезе перестало устраивать )) пациентка пришла и попросила перебазировать.
— После диалога о том, что ФДМ для этого не предназначены, мы отступили от плана и перевели протез на экваторы (это такие MIS локаторы);
— Теперь она пропала на 6 лет. Ни матрицы не меняла, ни на осмотры не приходила, на звонки отвечала, что у неё все прекрасно и она благодарна за работу;

Артур Политов | Клинический кейс AP-69

CONNECT АБАТМЕНТ, Артур Политов, ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Меньше фото, больше мыслей. Решение из серии «давай попробуем».

1 квадрант:
— Адентия зубов 1.5-1.7.
— Планируем уйти от синус-лифтинга, установив имплантаты 1.5 MiS C1 4,2×8 бикортикально и 1.8 через бугор в область птеригоида С1 4,2х13 (это был мой первый птериго).
— Так же учитывая, что пациент просил максимально бюджетно сделать работу, я взамен предложил бесплатно установить имплантаты в области 1.6 и 1.7, так как я хотел протестировать гипотезы в своих руках.

Гипотеза следующая:
Попытка провести кристальный синус с губкой в области 1.7 при наличии остаточной кости всего 2 мм (не то, что я в это не верил, дело во внедрении в свою практику нового, без вреда пациенту в случае отрицательного результата) 4,2х6 Seven.
— А 1.6 установка в остаточную кость в области ранее удаленного зуба в нёбную лунку. 3,75х8. Мне было интересно на сколько будет предсказуема остеоинтеграция, при таких сомнительных условиях.
Договорились на том, что самое страшное — я удалю эти имплантаты и будет конструкция на двух имплантатах. Немедленная нагрузка была на 1.5-1.8.

Что имеем в итоге?
Все 4 имплантата остеоинтегрировались. После этого мне стало спокойнее делать кристальный синус и с бóльшей уверенностью я начал устанавливать в компромиссных ситуациях в нёбный корень.
Работе уже 4 года, всё стабильно.

Во втором квадранте удалили 2.5 с презервацией ксенографтом и СДТ пробкой и ретенированный 2.8 так же с презервацией Bio-Oss S, таким образом вся пучковая кость стала каркасом для образования костной ткани.

Через пол года провели имплантацию, 2.5 — 3,75х10, 2.7 — 3,75х11,5. 2.7 не интегрировался, удален, сразу переустановлен 5х6 Seven.

Работы в 1 квадранте все на прямых МЮ, во втором на коннекте и прямом МЮ.

Контрольное КЛКТ 4 года.

P/S Наблюдаем дальше ..