Uncategorised, Владимир Данилов
Добрый день!
Пациент подросток, 16 лет. Трещина в дистальном корне 46 зуба, хронический периодонтит. Принято решение о аутотрансплантации 48 на место 46.
Пока готовились к операции, зуб раскололся и его удалили по острой боли, пациент пришел через 1.5 мес после удаления с практически зажившей лункой.
— Лоскут, формирование новой «лунки», припасовка шаблона 48 зуба с выведением из прикуса.
— Удаление 48 зуба через костное окно, с сохранением целостности корней и ростковых зон. Корни почти сформированы в длину, но апексы еще закрыться не успели.
— Пассивное погружение 48 зуба в сформированную лунку.
— Шинирование к соседним зубам плоской шиной, взял у ортодонтов, контроль прикуса.
— Костное окно зафиксировано на место, ушивание.
Через 4 месяца жалоб нет, зуб функционирует и уже дал положительную реакцию на фриз-тест, следовательно, получил питание.
PS Причем тут MIS? Лунки под корни зуба сформированы хирургическим набором и финальной фрезой от имплантата 3.75х11, подошла просто идеально! )
Uncategorised, Василий Бочаров
В данном клиническом случае у пациента выраженная деформация и эффект Попова-Годона в 3 сегменте, что затрудняло протезирование как на верхней, так и на нижней челюсти.
— Приняли решение удалить данные зубы, и установить имплантаты MIS С1 в позиции 36 и 37 зуба с заглублением и ориентацией на предполагаемый будущий зенит.
— После интеграции провели провизорное протезирование, и постоянное протезирование коронками из диоксида циркония на цементной фиксации.
#mis #misC1 #ВасилийБочаров
Uncategorised, Василий Бочаров
Первый мой кейс на МИС С1. Случай одномоментной имплантации в области 37 зуба. К сожалению, после удаления мы также не смогли получить необходимую для установки формирователя первичную стабильность. Пришлось уложить графт, заглушить имплантат и прошить лунку. В таких случаях стоит ждать больше, нежели чем 4 месяца, но не потому что имплантат интегрируется, а из-за графта. Ксенографт не всегда успевает приобрести стабильность к 4 месяцу, и поэтому при открытии вы можете его просто выскоблить. Так что в таких кейсах я жду несколько дольше, как правило месяцев 6, но зато уже получаю стабильный гребень вокруг имплантата.
Также не спешу удалять дистальный зуб, как гарант сохранения костной пики с этой стороны. После открытия с пластикой десны изготавливаем провизорную коронку, и в день ее фиксации удаляем восьмерку. После ношения временной коронки и окончательного формирования профиля прорезывания мы изготавливаем постоянную коронку из дисиликата лития на цементной фиксации на индивидуальный абатмент из диоксида циркония. На соседний зуб так же изготовлена коронка Emax. И получаем стабильный результат на протяжении 6 лет.
Uncategorised, Василий Бочаров
Василий Бочаров г. Владивосток.
От улыбки станет всем светлей …
Если, при открытии вы ошиблись с линией разреза, сместив ее слишком небно, тем самым укоротив небный лоскут, можно использовать методику Тинти по коронарному смещению небного лоскута. Либо, как в данном клиническом случае, я воспользовался методикой «улыбки», расщепив часть небного лоскута и мобилизовав его со смещением коронарно на анатомические формирователи MIS C1.
#mis #misC1 #ВасилийБочаров
Uncategorised, Василий Бочаров
В данном кейсе была в целом стандартная ситуация. Разрушенный зуб, который мы удалили, вычистили все грануляции, и сделав закрытый синус-лифтинг установили имплантат. Это один из первых опытов установки имплантатов MIS C1 (МИС С1), поэтому первичную стабильность не удалось получить достаточную для ФДМ, поэтому я принял решение установить заглушку и уложить графт в лунку, прошить гемостатическую губку над лункой. На осмотре все было спокойно, признаков воспаления, или нагноения графта не было. Но, на этапе открытия я увидел неприятную ситуацию в виде резорбции и неинтегрированного графта. Сложно сказать, что стало причиной резорбции: плохой торк, недостаточное время ожидания, неплотно прикрученная заглушка, нагноение графта, болезнь пациента. Явных признаков указывающих на то, что будет такая проблема не было. Тем более с другой стороны в похожей ситуации все прошло нормально. Конечно, сразу же хочется этот имплантат удалить. И если бы я его проверял на интеграцию, то скорей всего я бы его удалил. Но если посмотреть на дефект, то он четырехстеночный, а это значит, что у него хороший потенциал к восстановлению. Поэтому я провел:
— Десневую аугментацию.
— Увеличил мягкие ткани по высоте.
— Поставив узкий фдм и насадил на него ССТ.
Тут важно выждать достаточное время, как минимум 3, а то и 8 недель, чтобы сформировалась биологическая ширина, а уже потом можно поменять фдм с узкого на стандартный.
После изготавливаем провизорную коронку и отпускаем пациента на длительный срок тестировать данный имплантат. Ну, а далее через несколько месяцев, увидев в целом положительную динамику вокруг имплантата и его возможность нести нагрузку, мы приступили к постоянному протезированию:
— Изготовили циркониевый абатмент и коронку из дисиликата лития.
И тут вы видите отсроченный результат через 5 лет. Состояние имплантата стабильное, костная ткань восстановилась практически полностью, отделяемого нет. Все хорошо!
