Владимир Данилов | Клинический кейс VD-15

Владимир Данилов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Синуслифтинг

Люблю открытые синуслифтинги за их непредсказуемость и уникальность. Данный синус вобрал в себя наверно все возможные вариации, пришлось импровизировать на ходу, применяя весь накопленный опыт …

В данном синусе сошлись:
— септа аккурат в зоне отсутствующего 16 зуба.
— воспалительный очаг там же.
— перфорация костной стенки небно.
— дефицит ширины отростка вестибулярно.

За одну операцию провел острую отслойку лоскута с выделением небной перфорации, отслоил шнайдерову вокруг септы. В процессе отслойки вскрылся абсцесс, промыл, отслоился до конца. Костное окно забирал пьезоном, в конце операции зафиксировал его «этажом ниже», увеличив ширину альвеолярного отростка, заклинил винтом Конмет. В пазухе СтимулОсс в роли мембраны, аллографт OsteOss.

P/S Результат через полгода на фото. Установлен имплантат MIS 4.2х8, торк 60, профилирование, ССТ.

Владимир Данилов | Клинический кейс VD-14

Владимир Данилов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Пациентка без 14 зуба, но с классическим дефектом твердых и мягких тканей в этой области. Ширина альвеолярного отростка практически равна диаметру имплантата.

— Лоскут по методике B2S, постановка имплантата MIS C1-11375 в ортопедическую позицию с фенестрацией кортикальной пластинки резьбой имплантата в средней и апикальной трети.
— Компенсация вестибулярного объема с помощью триплграфта, фиксация винтом Конмет.
— Ушивание.
— Заживление без особенностей, ждем второго этапа.

Владимир Данилов | Клинический кейс VD-13

Владимир Данилов

Продолжение кейса, не столь отдаленные результаты, а точнее 6 месяцев нагрузки.

Вкратце напомню, из-за подвижности и резорбции был удален внешне без проблемный 27 зуб. Впоследствии на КЛКТ нашлась эмалевая капля на дистальной поверхности 26, которая, судя по всему, и привела к потере кости и зуба. Во время имплантации между 26 и имплантатом 27 был вколочен триплграфт, а капля сошлифована.

На данный момент кость между зубом 26 и имплантатом 27 на месте, десневой сосочек радует своей высотой, пациентка довольна, подарила мне новый колпак в коллекцию).

Возможно, стоило добавить десны вестибулярно на этапе ФДМ, хотя выглядит все неплохо. Благодаря контрольным осмотрам и курсу Татьяны Ковалевой теперь буду обращать на этот момент больше внимания.

Владимир Данилов | Клинический кейс VD-12

Владимир Данилов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

Пациентка обратилась по поводу отсутствия 37 зуба. Easy money, подумал было я, но на КЛКТ нашелся фрагмент медиального корня. Решил вынуть его через ложе, но что-то пошло не так..

— подстраховался, выпилив сначала кортикальную шайбу. Все равно там нужна была редукция.
— сформировал ложе, собрав стружку с фрез.
— не обнаружив корня на своем месте, занервничал, пошел на КТ. Нашел корень, обрадовался.
— попытка его вывихнуть ни к чему не привела. Это оказался не корень, а некая неподвижная кортикальная структура, которая кололась, ломалась, но не вывихивалась.
— по итогу спилил ее бором. Получился неплохой дефект в медиально- дистальном направлении. С нервом и язычным поднутрением неподалеку.
— имплантат MIS С1-08420 торкнул апексом, выдав 10 Нсм. Заполнил дефект собранным ауто, ушил.