(Пока решились только на верх).
— Серия шаблонов.
— 4 имплантата MIS C1 + 4 connect-абатмента.
— IDR в области 22.
— Несколько СДТ.
— Балка-интросварка.
— PMMA.
Всё штатно. Работаю под местной анестезией, были определённые сложности, но справились, всё на месте и сразу.
— Имплантат MIS C1 Торк 50Н + коннект + плоский ФДМ и ушил под лоскут.
— Через 6 месяцев контрольное КТ, раскрыл + СДТ + смена ФДМ.
— Можно было бы через ЗСЛ? Да, но решил ОСЛ.
— Приятно порадовал результат костного контура (повторюсь графта не было,только губка и PRF)
Пациентка: женщина, 45 лет. (имплантат Osstem Ø5,0 мм с последующим протезированием). Жалобы: Подвижность ортопедической конструкции в области зуба 1.7, дискомфорт.
Результаты
— Через 3 месяца отмечена стабильная интеграция имплантатов в обеих позициях. Изготовлена постоянная ортопедическая конструкция.
Благодаря доверию пациентки и последовательному подходу удалось завершить лечение с достойным результатом, несмотря на ряд осложнений. Помните, вы не одиноки в косяках 😉
Более 8 лет назад, был переход на имплантаты с коническим соединением, на полнонавигационный протокол установки имплантатов, использование МЮ. Изменение парадигмы мышления, мягкие ткани важнее костной, но кость тоже важна. Нужен и объем мягких тканей и прикрепление. Это далеко не эталонная работа. Это просто воспоминания из разряда, моменты пополнения полочек потенциальных решений.
Сейчас немного изменил бы некоторые моменты:
Полноценная моделировка формы зубов и планируемого десневого края + расстановка имплантатов согласно биологически-ортопедически ориентированному позиционированию в трехмерном пространстве + имплантация по НХШ без пина запирающего, а с дистально накостной опорой + двухэтажное расщепление вестибулярного лоскута + СТТ язычно и вестибулярно на всём протяжении с заходом на 3мм на кость + коннект абатменты, или МЮ сразу + ФДМ, ушивание, стабилизация преддверия апикальными швами.
3.7 одномоментно + СТТ вестибулярно и орально + ИФДМ или временная коронка. Через 3-5 месяцев, когда мягкие ткани созреют окончательно, постоянные реставрации.
Тем не менее результат работы для 8 лет достаточно стабилен, как по десне, так и по кости. Какой вывод напрашивается? Все улучшения делают всё больше и больше вероятности на отсрочено успешный результат. Учимся дальше, анализируем проделанную работу, делаем выводы, делимся ими и идём в будущее с широко раскрытым сердцем и ясным умом.
Одна операция, удаление всех зачатков. Скорость и безопасность продиктованы использованием навигационных шаблонов для удаления. Кстати в 2017г. тоже по навигации удалял ему зубы. Это позволило делать быстро, уверенно, безопасно.
И снова под динамическое наблюдение. Как раз был на осмотре, всё пока без изменений, думаю 11-ти сверхкомплектных зубов ему хватило )).
