Артур Политов | Клинический кейс AP-64

Uncategorised, Артур Политов

Артур Политов г. Ставрополь.
Привет, разные люди 🖐🏻

Пациента кто-то «затоталил».
В целом ему нравится, но один мост раскачался. Ко мне направлен на локальное решение вопроса, с учетом удаления 4.2, 4.4.

По данным планирования, у 4.4 есть условия для одномоментной, 4.3 адентия, условия подходящие для отсроченной имплантации. 4.2, вестибулярный дефект кости и мягких тканей.
Спланировали консольную конструкцию 4.4, 4.3 — 4.2.

Установили имплантаты:
— 4.3 MIS 3,3×11,5 + коннект, + ФДМ 3мм, + СТТ вестибулярно и орально.
— 4.4 MIS 3,75×16 + коннект, + ФДМ колхозный на пару дней + СТТ вестибулярно (хотя надо было и орально).
— В области 4.2 триплграфт, фиксация пинами B2S.
— Швы. Сканирование.
— Ближайшие дни изготовлены временные зубы.

Через 3 месяца, удалили пины. Обнаружили потерю объема в области 4.4 язычно. Провели пластику по увеличению фенотипа и ЗКПД десны язычно. С применением СТТ с бугра с эпителием.

Ещё через 4 месяца заменили временные на постоянные коронки. Думаю сосочкам можно было оставить места. Но в них не поверили ..

Результат стабилен, 2,5 года наблюдения. КЛКТ радует. Видим следы кортикализации. В полости рта без динамических изменений.

#mis #misC1 #фдм #стт #АртурПолитов

Артур Политов | Клинический кейс AP-63

Uncategorised, Артур Политов

💢 Артур Политов г. Ставрополь.
Привет, разные люди 🖐🏻.

Реферативный пациент.
Удобно проводить навигационную хирургию, когда есть часть зубов и запланированы FP2 на ВЧ и НЧ.

В таком случае можно обойтись без фиксирующих пинов и разного рода фиксаторов шаблона. Частично упор делается на кость, для профилактики интраоперационного перелома шаблона в области протяженных промежуточных зонах.

— Установлено на ВЧ и НЧ по 6 имплантатов MIS C1.
— На фронтальную группу коннекты, на дистальные — мультиюниты.
— Все имплантаты удалось установить параллельно, получить торки более 45 Н/см. Все лунки и зазоры более 2 мм заполнены Bio-Oss S.
— На ВЧ мягкотканная пластика не проводилась, на НЧ в области имплантатов циркулярно СТТ взятые с бугров ВЧ.

В области имплантата 3.6 дефицит кости по горизонтали вестибулярно, сразу устранён методом «Морковка» проф. Ф.Кури. Метод очень удобен для решения такого рода задач в одну операцию. Контрольное КЛКТ через 6 месяцев говорит за себя.

P/S Фото прислала направившая клиника, на этапе временного протезирования.

#mis #misC1 #mguide #нхш #connect #сст #fp2 #АртурПолитов

Артур Политов | Клинический кейс AP-62

Uncategorised, Артур Политов

Артур Политов г. Ставрополь.
Привет, разные люди 🖐🏻

Пациент с неудачной ранее проведённой презервацией лунки.
Такое тоже бывает, но в моей практике это больше исключение.
Я люблю презервацию ксенографтом Bio-Oss S, а лучше Bio-Oss collagen (по показаниям — невозможность проведения одномоментной имплантации и толщина одной из стенок менее 1,5, а точнее 1,8мм). Но, два раза была ситуация, когда это не сработало. И это один из этих двух случаев. В целом причина понятная, я нарушил протокол, не использовал при II типе лунке мембрану. Проще конечно свалить на материал, но нужно быть честным.

— Зуб 1.2, удаление атравматичное, презервация проведена Bio-Oss S + mucograft + консольная конструкция с 1.1 на 1.2.
— В это же посещение проведена одномоментная имплантация 4.6 MIS C1 4,2х11,5, получен торк 20 Н/см, принято решение установить короткий узкий ФДМ 3мм, чтобы исключить боковые нагрузки, зазоры заполнены Bio-Oss S + A-PRF, сверху уложен коллапол. — Заживление хорошее.

Через 6 месяцев на КЛКТ видим интеграцию имплантата в области 4.6, а в области 1.2 формирование грануляционного вала между нативной костью и костным материалом. Принято решения спланировать имплантацию по навигационному шаблону и ориентироваться интраоперационно по ситуации. Плюс удаление 2.6 и аутотрансплантация 2.8 на место 2.6. 1.2, разрез внутрибороздковый и вертикальный смещен небно, отслойка лоскута, вылущивание не интегрированного графта с грануляциями.

— Имеем четырёхстеночный дефект — идеальный для одномоментного решения. Нёбно выполнен полулунный разрез, трепаном произведён забор нёбной кортикальной пластинки.
— Полученный аутогенный трансплантат заклинил в области дефекта, после чего установлен НХШ, выполнено сверление по полному протоколу, установлен имплантат MIS C1 3,3×13, получен торк 35 Н/см, установлен коннект 3мм, формирователь десны 1,5мм, лоскут уложен с деэпителизацией по типу рол-техники, швы. Консольная временная конструкция.
— Удаление 2.6, подготовка ложа для аутотрансплантации, припасовка прототипа, удаление 2.8, пересадка в область 2.6, пришлифовка бугров для устранения суперконтактов.

Через 3 месяца контрольное КЛКТ.
Далее работа ортопеда. 1.2, 4.6 временные затем постоянные конструкции. 2.6 керамическая реставрация.

#mis #misC1 #нхш #mguide #connect #АртурПолитов