Артур Политов | Клинический кейс AP-60

Артур Политов, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ, ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Обратилась пациентка с полной адентией на нижней челюсти и частичной на верхней (осталось два сомнительных бойца + плюс имеем выраженную атрофию. На ВЧ пациентка готова на ПСПП, на нём и остановились. Удаление двух зубов, изготовление временного, затем постоянного ПСПП. На нижней челюсти атрофия ассиметричная. В 3 квадранте ближе к экстремальной, менталис выходит кристально. Кератинизация минимальная.

Виртуальное 3Д планирование. Расстановка 4-х имплантатов, два дистальных ангулированы. Изготовлен накостный НХШ.

Операция:

— Горизонтальный разрез по центру кератинизации до кости, обошли в области менталиса, препарируя его и смещая вестибулярно на лоскуте;
— Дистально два вертикальных разреза;
— Отслойка полнослойного СНЛ с визуализацией менталисов;
— Позиционирование НХШ, фиксация вестибулярно винтами конмет 1,5х6;
— Установка имплантатов;
— Установка прямых МЮ на 3.2, 4.2 и 30 градусов МЮ на 3.5, 4.5;
— Установка сканмаркеров, попытка сканирования, были упущены нюансы, поэтому в результате решили снять гипсовые оттиски;
— Оголённые витки 3.5 аугментированы методом B2S;
— Забор двух крупных СДТ с нёба;
— Деэпителизация, фиксация по типу Пончо-техники;
— Ушивание раны наглухо.

В течение 7-ми дней фиксировали временный протез — Улыбательный. Через 6 месяцев изготовлен второй временный, выполнено расширение ЗКПД Стрип-техникой вестибулярно и орально. Забор с нёба. Через 4 месяца изготовлен условно-постоянный или временный долгого ношения металло-акриловый протез.

Пока все счастливы ).

Артур Политов | Клинический кейс AP-59

CONNECT АБАТМЕНТ, Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ

Этот клинический случай не однозначный, но мне бы хотелось поделиться квинтэссенцией методов в одной операции. Изначально ситуация сложная. Пациентка с периопародонтальным поражением оставшихся зубов фронтальной группы + перелом корня 2.1 и 2.2. Я не рассчитывал на получения эффекта ФП1 за одну операцию. Так как у пациентки не высокая улыбка, не желание долгой реабилитации, принято решение провести всё в одной операции.

Поехали:
1. Удаление зубов 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.4;
2. Отслойка СНЛ, визуализация всей операционной зоны, активный кюретаж, хлоргексидин, доксициклин;
3. Установка имплантатов 1.3, 1.2, 2.2, 2.4 MiS C1, торки 35-45 Н/см + коннект-абатменты с торком 30 Н/см;
4. Костная реконструкция:
— 1.2 — фиксация костного блока (отколотая вестибулярная стенка 2.1) вестибулярно винтом конмет 1,2мм, блок имеет форму полукруга и является новым контуром, зазор заполнен Bio-Oss S;
— 1.3 — витки покрыты аутостружкой, апикально фиксация мембраны Bio-Gide, заполнение Bio-Oss S, растягиваем мембрану по апроксимальным костным пикам + СТТ с бугра;
— 2.2 и 2.4 ДСДТ длинный и широкий, фиксирован по апроксимальным пикам безударными пинами, апикально фиксирован периостальными швами, натягивая на апикальную пику. В свободное пространство плотная паковка Bio-Oss S. Что сделало одним действием и контур для кости и мягкотканую аугментацию.
— На коннекты установлены формирователи десны: 1.3 и 1.2 — 6мм, 2.2 — 4мм, 2.4 — 3мм.

КЛКТ сразу после операции и через 6 месяцев мы можем видеть стабильность костного аугментата, все имплантаты протянули на 30 Н/см, стабильны.
Фото через 6 месяцев, по высоте ФДМ можем сделать вывод, что над платформой коннекта везде есть 3мм. Пациент реферативный с другого города, если будут фото с протезом, добавлю. Предположительно будет с искусственной десной, как и на старых имплантатах, ранее установленных не мною.
Думаю, этот случай интересен для аудитории 😉

P/S Ну а я пошёл готовиться к хэйту )

Артур Политов | Клинический кейс AP-58

Артур Политов, КОСТНАЯ ПЛАСТИКА, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

Привет, разные люди.
Продолжение этого клинической случая по ссылке: https://vk.com/misimplants?w=wall-184580810_1259/all

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ.
— Ортопедом приговорены к удалению зубы: 4.3, 4.4, 3.6.
— Адентия зубов 4.5, 4.6, 4.7.
— Рецессии в области 3.1, 4.1.
— Налёт, пародонтит. 4.3 периапикальный абсцесс, лунка 3 типа (дигисенция и рецессия).

Одной операцией выполнено удаление всех зубов. В 3-м квадранте сразу установлен имплантат MIS Seven 6х11,5 + СТТ.
В 4-м сегмент, отслоен лоскут, визуализирован четырёхстеночные дефекты в области 4.3 и 4.4. Хоть и такие страшные с виду, но тем не менее они самые предсказуемые по регенерации. Проведена деконтоминация: р-р Хлоргекседина 0,05% 3 минуты экспозиция, паста доксициклин с физ. раствором экспозиция 5 минут. Установлены имплантаты MiS C1 в позициях 4.3 — 3,75х13, 4.5 — 4,2х10, MiS Seven 4.6 — 3,75х10, 4,7 — 4,2х8.

В области 4.3 визуализируются вестибулярно витки на 3/4 длины имплантата, все витки с гиперобъёмом покрыты аутостружкой, апикально фиксирована мембрана Bio-Gide, оставшийся дефект с гиперобъёмом заполнен Bio-Oss S, мембрана с натяжением фиксирована язычно.

Во все имплантаты установлены короткие формирователи 3мм, чтобы на следующем этапе не выкапывать.

Через 6 месяцев провели контрольное КЛКТ, раскрытие имплантатов, проверка на торк 35Н/см, установку ФДМ, пластику рецессий во фронте, удаление 3.2 зуба. BOPT 3.1, 3.3, временный мост с овоидом.

Через 4 месяцев временное, затем постоянное протезирование. С уровня конуса цементный фиксация, с уровня шестигранника винтовая. Выбор импланиатов и метода фиксации ортопеда, не задавайте этих вопросов, почему. Ответ полому-что так решил направивший доктор.

Финишные фото.

Тимур Магдиев | Клинический кейс TM-66

CONNECT АБАТМЕНТ, НАВИГАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ, ТЕХНОЛОГИЯ IDR, B2S, Тимур Магдиев

Приветствую друзья.
Интересный клинический случай. Резорбция корня 21 зуба, возможно осложнение после проведенного эндо — лечения:
— Удаление.
— Одномоментная имплантация MIS C1 + Connect.
— IDR.
Из удалённого зуба изготовил временную коронку, оставив манжету цемента корня.